Бронхит рецидивирующий у взрослых

Бронхит рецидивирующий у взрослых

Бронхит – это острые или хронические воспалительные процессы в бронхах, которые могут быть вызваны разными причинами.

Причины бронхита у взрослых

К основным причинам развития болезни относят:

  • проникновение болезнетворных микроорганизмов (бактерии, вирусы);
  • курение;
  • вредное производство;
  • неблагоприятная экологическая обстановка проживания.

Внимание! Часто люди годами не подозревают о том, что больны, особенно это относится к курильщикам со стажем. Ежедневный изнуряющий кашель, чаще по утрам, такие люди считают нормой. Кашель – это не только симптом бронхита, который является серьезным заболеванием, но и многих других патологий, требующих грамотного и своевременного лечения.

Главное условие развития любого заболевания, в том числе и бронхита, является снижение общих защитных функций организма. Если иммунитет в норме, он может обеспечить устойчивость и невосприимчивость организма взрослого и ребенка к неблагоприятным факторам внешней среды в виде болезнетворной инфекции.

Как формируется болезнь?

Вирусы и бактерии

Самая распространенная причина любой формы заболевания у взрослых – это инфицирование. Болезнетворные микроорганизмы, приводящие к развитию бронхита, это:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Заболевание часто развивается вследствие проникновения вирусной инфекции:

  • гриппозной;
  • парагриппозной;
  • аденовирусной;
  • цитомегаловирусной;
  • респираторно-синцитиальновирусной;
  • энтеровирусной и др.

Атипичные факторы

Существуют сравнительно редкие бактериальные возбудители, которые приводят к болезни бронхов:

Атипичная – это форма, которая занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Смешанная патогенная флора

Бывает, что болезнь развивается на фоне смешанной патогенной флоры, которая присутствует уже с самого начала развития заболевания. В таких случаях в начале болезни диагностируется вирусный бронхит, который впоследствии сменяется бактериальным. Это происходит потому, что вирусы «открывают» ворота для бактерий, создавая им благоприятные условия для размножения. Потому в осенне-весенний и зимний периоды, когда наступают эпидемии, чаще регистрируются бронхиты у всех слоев населения.

Почему падает иммунитет у человека?

Первая причина – перенесенные заболевания, которые вызывают астению.

Неблагоприятный фактор – это пожилой и старческий возраст, при котором человек более восприимчив практически ко всем неблагоприятным воздействиям извне.

При наличии вредных привычек и неправильного образа жизни (курение, злоупотребление спиртными напитками, несбалансированное питание, переедание или, наоборот, недоедание) вероятность развития хронической формы болезни возрастает в несколько раз.

Тяжелые и вредные производства, частое переохлаждение, состояние хронической усталости, неактивный образ жизни – факторы, способствующие снижению общих защитных функций организма и формированию бронхита у взрослых людей.

  • холодный воздух;
  • повышенную влажность;
  • перепад температур окружающей среды;
  • радиационное и пылевое загрязнение.
  • оксиды углерода, пары сероводород, аммиака, кислот, хлора, щелочей, табачный дым и т.д. в окружающей среде.

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.
  • болезни, которые приводят к застою в малом круге кровообращения;
  • инфекционные патологии носоглотки (синусит, гайморит, тонзиллит).
  • наследственность в анамнезе;
  • врожденные патологии респираторного тракта.

— Травмы грудной клетки.

Симптомы бронхита у взрослых

Бронхит имеет разнообразную симптоматику, в зависимости от формы заболевания, ее стадии и индивидуальных особенностей организма больного.

Хроническая форма бронхита при несвоевременном или неграмотном лечении может перейти в обструкцию.

Острая форма

Симптомы острого периода болезни:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела;
  • появление кашля (влажный, реже сухой);
  • чувство сдавливания грудной клетки;
  • одышка

Характерная симптоматика появляется в первые часы с момента заболевания и может сопровождаться снижением или потерей аппетита, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, выделениями из носовых пазух.

Хроническая форма

Хронический бронхит зачастую имеет вялое течение, и долгое время может оставаться незамеченным.

  • сухой кашель, который усиливается от холода, курения или раздражающих химических веществ;
  • одышка при физической нагрузке;
  • периодическая потливость;
  • приступы слабости;
  • иногда – небольшой подъем температуры тела.

Диагноз «хронический бронхит» выставляется на основании симптоматики и исследований квалифицированным врачом при условии, что болезнь повторяется не менее двух-трех раз в год в течение двух лет и более.

Если острый бронхит не вылечен, болезнь приобретает вялотекующую затяжную форму и становится хронической, более трудно поддающуюся терапии. Хронической формой бронхита люди болеют годами и даже десятилетиями.

Виды хронического бронхита:

  • простой (без обструкции);
  • гнойный (без обструкции);
  • обструктивный бронхит;
  • гнойный обструктивный.

Бронхиты делятся также:

  • по локализации;
  • степени тяжести;
  • астматическому синдрому.

Обструкция при бронхите

Обструкция – это осложнение заболевания, которое может развиться при обычном остром бронхите. Обструкция – это отек, который вызывает нарушение проходимости сосудов бронхов и сопровождается:

  • затрудненным дыханием;
  • сильной одышкой;
  • мучительным кашлем.

При прослушивании отмечаются характерные грудные хрипы, благодаря чему у опытного врача есть возможность точно установить диагноз.

При развитии обструкции необходимы срочные меры для снятия спазма, для чего назначаются бронхорасширяющие и спазмолитические медикаментозные средства, которые предназначены для устранения отека и быстрого восстановления проходимости бронхов, противовоспалительные препараты (таблетки, сиропы). Рекомендуются ингаляции с кортикостероидами, которые обладают хорошим эффектом.

Внимание! Грамотное лечение заболевания – залог успешного выздоровления и предупреждения осложнений. Бронхит серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к пневмонии, острой дыхательной недостаточности и бронхиальной астме.

Рецидивирующий бронхит

Острая форма бронхита может перейти в облитерирующий бронхит или бронхиолит.

Для взрослых людей характерно следующее течение болезни – обструктивная форма формируется часто, болезнь имеет волнообразный характер и ее виды сменяют друг друга, следуя один за другим. Такое течение заболевания получило название — рецидивирующий бронхит.

Особенности рецидивирующего бронхита.

Повторение болезни более трех раз на протяжении года.

Бронхиты курильщика

Курение вызывает поражение не только бронхиального дерева и отдельных участков легких, но и всего организма в целом. При отсутствии грамотного лечения у курильщика формируется обструктивный бронхит, при котором патологические изменения в легких становятся необратимыми. Перед врачом стоит задача – не вылечить болезнь, поскольку полное излечение уже невозможно, смягчить негативное воздействие на организм осложнений. Потому терапия скорее симптоматическая, направленная на снятие симптомов, насколько это возможно и укрепление организма.

При стойкой и длительной непроходимости легких формируется нарушение дренажной функции бронхиального дерева, при которой происходит задержка воздуха в альвеолах. Если при этом присоединяется и бронхоспазм, образуется эмфизема легких.

При эмфиземе легких:

  • нарушается вентиляция легких;
  • развивается недостаточность дыхания;
  • формируются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • страдает нервная система и т.д.

Рекомендации специалиста. При кашле курильщика необходим ряд лабораторно-диагностических мероприятий, чтобы исключить опасные болезни:

  • туберкулез легких;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • бронхиальную астму;
  • злокачественное новообразование.

Диагностика

Обязательными исследованиями являются:

  • лабораторный анализ крови;
  • рентген легких.

По показаниям назначается спирография, которая исследует функции внешнего дыхания. Такое обследование делают при обструктивном бронхите. Чтобы исключить бронхиальную астму спирографию делают с нагрузкой – дополнительно назначают препараты Сальбутамол или Беродуал, снимающие спазм бронхов.

Если бронхит обостряется часто, необходима бронхоскопия, которая проводится с целью выявления сопутствующих респираторных заболеваний, так как такие заболевания имеют схожую с бронхитом симптоматику.

Информативным и важным исследованием является цитологическое исследование мокроты (цитология). При этом делают посев на микрофлору и выявляют ее чувствительность с целью подбора оптимальной медикаментозной терапии.

При подозрении на атипичную форму болезни проводят исследование крови (антитела к хламидиям и микоплазме).

Лечение бронхита у взрослых

Метод лечения должен подбирать врач. Но существуют эффективные способы, которые может использовать любой. Это – ингаляции. Ингаляции входят в состав комплексной терапии и обладают высоким лечебным эффектом, так как с помощью вдыхания целебных веществ осуществляется их глубокая доставка в дыхательные пути.

Хорошим муколитическим действием обладает обычная питьевая сода, которой достаточно одной чайной ложки на одну ингаляцию. Такую процедуру можно проводить два-три раза в день по 15 минут.

Отличный эффект дают ингаляции лекарственными средствами на основе плюща. Раствор для ингаляции готовится в соотношении один к двум – одна часть препарата и две части физраствора или дистиллированной воды.

Врачи часто назначают ингаляции с отхаркивающими препаратами, например, лазолваном или амбробене, препараты разводят физраствором в соотношении один к одному. Отхаркивающие ингаляции нужно принимать только по назначению врача, в соответствии с диагнозом.

При бронхите, который отличается повышенной выработкой слизи и сопровождается одышкой, применяют ингаляции с эуфиллином или беродуалом. Такие ингаляции облегчают дыхание и отхождение мокроты.

Ингаляции делают минеральными щелочными водами, например, «Боржоми» или «Нарзаном».

Курс процедур составляет пять-семь дней.

Профилактические мероприятия

Профилактике при бронхите следует уделять повышенное внимание. Несложные мероприятия позволяют добиться высокого эффекта и избежать рецидива болезни.

Простые меры профилактики заболевания это:

  • полный отказ от табакокурения;
  • при работе на вредном производстве ношение специальной защитной маски;
  • прогулки на свежем воздухе ежедневно;
  • выполнение специальных дыхательных упражнений;
  • профилактические меры при сезонных ОРВИ;
  • избегание общего переохлаждения организма;
  • ограничение контактов с больными людьми;
  • регулярная влажная уборка и проветривание помещения;
  • своевременное лечение любых хронических и острых заболеваний, ведущих к развитию бронхита;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, минералов и микроэлементов;
  • укрепление общего иммунитета;
  • регулярные врачебные обследования и консультации узких специалистов.

Что нельзя делать?

Бронхит у взрослых – опасное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде потери трудоспособности, под угрозой в некоторых случаях даже жизнь. Бронхит при самолечении часто приводит, например, к развитию тяжелой пневмонии.

Длительный кашель может быть симптомом онкологической патологии или туберкулеза легких.

Не нужно переносить болезнь «на ногах», надеясь, что «само пройдет».

Чаще всего в остром периоде заболевания рекомендуют постельный или полупостельный режим.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Причины и лечение рецидивирующего бронхита

Когда воспаление слизистой бронхов возникает неоднократно и повторяется до 3 раз в год, то речь идёт о рецидивирующем бронхите. Болезнь продолжается примерно 2 недели и чаще возникает на фоне респираторных вирусных инфекций. Заболевание не ведёт к необратимым последствиям в бронхах и чаще всего характерно для детей 3-4 лет. Как развивается патология и чем она опасна?

Что такое рецидивирующий бронхит

Неоднократно повторяющиеся в течение года эпизоды бронхита имеют рецидивирующий характер. Очаги воспаление периодически поражают бронхи, пик заболевания приходится на весну и осень, поскольку болезнь провоцируют ОРВИ. Рецидивирующий бронхит (РБ) развивается наиболее часто на фоне вирусных инфекций.

При контакте с вирусными агентами происходят воспалительные процессы в бронхах и 25% детей с диагнозом РБ – воспитанники детских дошкольных учреждений. Школьники болеют реже, а у взрослых формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями.

Болезнь развивается с обструкцией, когда возникает непроходимость дыхательных путей, и без обструкции. Но при любом сценарии изменения в бронхолёгочной системе обратимы. РБ не прогрессирует и не вызывает склероза (замены паренхимной ткани на соединительную) в бронхах и лёгких, но создаёт предпосылки для формирования хронической формы, бронхиальной астмы или острой пневмонии.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей протекает не так, как при бронхиальной астме. Для болезни не характерны приступы, возникающие внезапно, и не наблюдается реакции на аллергены неинфекционной природы.

Данная форма бронхита не считается тяжёлой, но создаёт положительный фон для других патологий дыхательной системы, поэтому детей с РБ ставят на пульмонологический учёт, чтобы контролировать их состояние и предотвратить развитие осложнений. Такие дети относятся к «группе риска» по заболеваниям дыхательной системы.

Причины развития заболевания

Чаще болезнь формируется у детей, которые склонны к простудным инфекциям, поскольку прослеживается связь между развитием рецидивирующего бронхита и ОРВИ. Воздействие вирусов вызывает воспалительные процессы в бронхах, нарушению функции мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность, изменению нейрорегуляции. Все это приводит к тому, что бронхи болезненно реагируют на факторы внешней среды (холодный воздух, сильный запах).

Детский организм предрасположен к развитию данной формы бронхита. Это связано с незрелостью тканевых структур бронхов, аллергическими реакциями, нарушения развития дыхательного тракта, состояниями иммунодефицита. А рецидивы бронхита зависят от климатических факторов (высокая влажность или резкие перепады температур), с проживанием в промышленной зоне, где воздух загрязнён.

Таким образом, на развитие болезни дыхательной системы оказывают влияние следующие факторы:

  • заболевания вирусного и простудного характера,
  • плохая экологическая обстановка и неудовлетворительные условия проживания,
  • склонность к аллергическим реакциям,
  • наследственные факторы: наличие родственников с патологиями дыхательной системы,
  • курение в пассивном статусе или активной форме,
  • нарушение формирования (дисплазия) соединительной ткани.

Особенности течения и симптоматика

На начальном этапе развития заболевания наблюдается рост температуры, головная боль, отсутствие носового дыхания и гнойные выделения из носа, возможна боль в горле. Поскольку это дыхательное заболевание, то его основной признак – кашель. Кашлевый рефлекс при РБ нарастает постепенно:

  1. Не проявляется в течение первой недели.
  2. Затем наблюдается сухой кашель без отделения мокроты.
  3. Постепенно он приобретает продуктивный характер: кашель влажный со слизистой или гнойной мокротой.
  4. Обычно приступы кашля возникают в ночное время или ранние утренние часы.
  5. Между рецидивами этот рефлекс может проявляться при разговоре, физической или эмоциональной нагрузке. В период ремиссии возможен незначительный кашель по утрам.

Основной признак заболевания – жёсткое дыхание. Хрипы прослушиваются не всегда, что связано с очагом воспаления. У ряда больных возможно жёсткое дыхание между рецидивами. Высокая температура наблюдается в первую неделю рецидивирующего бронхита. При вялотекущем процессе воспаления субфебрильная (немного повышенная) температура может быть продолжительной.

Признаки заболевания напрямую связаны с его природой. Кроме названных симптомов, возможно возникновение таких признаков:

  • краснота конъюнктивы и слезоточивость,
  • воспаление задней стенки глотки (слизистая становится зернистой),
  • воспаление шейных лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах,
  • кашель, избавится от которого довольно сложно,
  • сильное или умеренное повышение температуры,
  • дыхательная недостаточность в запущенных случаях.

Рецидивирующий бронхит у детей характеризуется хриплым и свистящим дыханием и продолжительным, навязчивым кашлем. Возможен вялотекущий вариант, для которого характерно длительное обострение (от 3 недель до 3 месяцев). При этом температура тела нормальная, мокрота практически не выделяется. Во время ремиссии ребёнок чувствует себя хорошо и вполне здоров.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью лабораторных анализов и инструментального исследования. Показатели крови практически не меняются, поэтому кровь на анализ не берут. Наблюдают за внешним дыханием, при котором могут отмечаться незначительные бронхоспазмы и частичная обструкция.

К другим методам обследования относятся рентген, на котором можно посмотреть лёгочный рисунок; бронхоскопия оценивает состояние слизистых оболочек бронхов; бронхография показывает чистоту бронхов.

Если приступы бронхита повторяются часто, то нужно исключить возможность наличия бронхиальной астмы, чтобы не принимать антибиотики без необходимости. Лечение при бронхиальной астме и бронхите отличается.

Возникает подозрение на астму при следующих симптомах:

  • если обструкция при бронхите бывает чаще 3 раз в год;
  • при обструкции нормальная температура тела;
  • у больного наблюдаются аллергии;
  • родственники болеют бронхиальной астмой;
  • высокие показатели иммуноглобулина Е (защитный белок);
  • в крови много эозинофилов (разновидность лейкоцитов).

Кашель является одним из основных показателей бронхита. Но иногда он возникает как ответная реакция на внешний раздражитель. Это психогенный кашель, который появляется днём. Обычно он сухой и частый.

Медикаментозная терапия

Одно из важных условий успешного лечения – это постельный режим. В помещении, где находится ребёнок, должен быть чистым воздух, поэтому необходимо проветривать комнату и проводить влажные уборки.

Примерная продолжительность заболевания – 2 недели. Если рецидивирующий бронхит протекает в обострённой форме и долго держится высокая температура, то без назначения антибиотиков не обойтись (при бактериальной природе заболевания). Проводится и массаж с дренажным эффектом в виде похлопывания или постукивания для лучшего отхождения мокроты. Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, дополнительно назначают физиопроцедуры, витаминные комплексные препараты и иммуностимулирующие средства.

Если лечение подобрано грамотно, то избавиться от РБ можно до 15-летнего возраста. Но в дальнейшем следует вести здоровый образ жизни, нормально питаться, отказаться от вредных привычек и проживать в нормальных условиях.

Лечение при обострении

При обострении заболевания ребёнок проходит курс лечения в условиях стационара, взрослый может находиться дома, но обязателен постельный режим. Важно создать определённый микроклимат в комнате (палате) больного: не слишком высокая температура (+20-22С) и влажность 60%. В меню должна содержаться легкоусвояемая пища, насыщенная полезными веществами.

В зависимости от той инфекции, которая спровоцировала патологию, назначают противовирусные (интерферон) или антибактериальные (антибиотики) препараты. Детям приём лекарств назначают орально. Обычно это разработанные для малышей суспензии или сиропы растительного происхождения.

Основным направлением является избавление от кашля. Исходя из того, какой кашель мучает ребёнка, назначают препараты:

  • муколитической направленности,
  • отхаркивающего действия,
  • противокашлевого характера,
  • комбинированного состава.

Средства от кашля комбинируют с другими препаратами и физиопроцедурами.

Сложнее вылечить рецидивирующий обструктивный бронхит. Это воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается спазмами и нарушением лёгочной вентиляции. Затруднение проходимости воздуха по бронхам наблюдается у ребёнка 2-3 раза на протяжении двух лет. При проявлении бронхита в такой форме необходимо:

  1. Госпитализировать малыша и назначить терапию сильнодействующими лекарственными препаратами: кортикостероидыми средствами, бронходилататорами, антибиотиками.
  2. Найти квалифицированного специалиста для лечения и выполнять все его предписания.
  3. Соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного обструктивного бронхита.

Частые рецидивы приводят к хроническому воспалительному процессу, бронхообструкции (дыхательной недостаточности), могут спровоцировать развитие пневмонии или бронхиальной астмы. При грамотно проведённом лечении дети «вырастают» из этого заболевания.

Профилактические методы

Рецидивирующий бронхит развивается повторно до 3 раз в год. Чтобы сократить число рецидивов, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Совершать ежедневный моцион по свежему воздуху.
  2. Проводить отпуск на природе хотя бы на протяжении 2 недель.
  3. Избегать задымлённых помещений и исключить из привычек курение.
  4. Соблюдать режим питания и включить в меню лёгкую пищу, сбалансированную по всем основным компонентам.
  5. Следить за режимом дефекации: опорожнение кишечника должно быть ежедневным.
  6. Желателен активный образ жизни, но нежелательны перегрузки и стрессовые ситуации.
  7. Сон должен продолжаться от 7 до 9 часов. Для детей предусмотрен сон в дневное время.
  8. Проводить закаливающие процедуры, повышая защитные силы организма.

Существует множество народных рецептов, которые облегчают состояние при данном недуге. Но параллельно обязательно проводится медикаментозная терапия. Некоторые продукты способны вызвать аллергическую реакцию (мёд, мандариновые корочки, лимон), поэтому, прежде чем начать лечение, проведите аллергопробу.

При лечении рецидивирующего бронхита, который развивается в детском возрасте, важно влияние и помощь родителей, поскольку ребёнок не всегда обладает должными волевыми качествами и стремлением к дисциплине. И если прогулки на свежем воздухе для него – не проблема, то правильный рацион питания, продолжительность сна, закаливание – задача близких людей, которые помогут своему малышу преодолеть недуг.

Использованные источники: pulmono.ru

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием. Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение). По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Причины рецидивирующего бронхита

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы. В первую очередь, это особенности детского организма — незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний. Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ. Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита. РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика рецидивирующего бронхита

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы. Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха. В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты. Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов. При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами. В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу. Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение и прогноз рецидивирующего бронхита

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты. При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж. В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях — глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно. У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита — относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо. Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка. Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Заболевания дыхательной системы – не редкость среди детей и взрослых людей. Иногда из-за длительного раздражения, воспаления поражаются бронхи, и наблюдается затрудненный выход скапливающейся слизи, мокроты. Если подобное повторяется несколько раз в год, можно говорить о рецидивирующей форме бронхита.

Что такое обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Это запущенная форма заболевания, требующая обязательного лечения. При рецидивирующем обструктивном бронхите происходит спазм легких, провоцирующий затрудненное дыхание. По мере развития заболевания ухудшается иммунитет, увеличивается риск развития бронхиальной астмы. Для рецидивирующей формы характерны частые обострения (несколько раз в сезон), чаще после того, как человек «подхватывает» простуду.

У детей

Дети плохо защищены от воздействия разных негативных факторов: у них может быть ослабленная иммунная система, повышенный аллергический фон, а через рыхлую слизистую оболочку без труда проникают бактерии и вирусы. Чем чаще ребенок переносит ОРВИ, тем больше вероятность обструктивного бронхита рецидивирующего типа. Предвестниками болезни является повышенная температура, головная боль, охриплость голоса.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей всегда сопровождается кашлем, призванным очистить дыхательные пути. Иногда родители запускают болезнь, потому что на первых порах симптомы эпизодов болезни не явные. Как правило, детям до 4 лет характерна острая форма, признаки которой появляются на 3-4 день. У ребенка наблюдается учащенное, шумное дыхание, раздувается грудная клетка.

У взрослых

Заболевание развивается вследствие затяжного течения острой формы и приводит к временному нарушению вентиляции легких, бронхиальной непроходимости. В итоге проблему либо получается вылечить благодаря правильному лечению, либо она переходит в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит часто диагностируется у людей пожилого возраста после осложнения острого типа.

Почему возникает обструкция бронхов

Синдром бронхиальной обструкции возникает из-за ряда причин и факторов. Не последнюю роль играют инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, заболевания носоглотки, частые вирусные инфекции. Другие причины:

  • гиперактивность дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • инородные тела в бронхах;
  • кистозная гипоплазия легких;
  • астма;
  • пневмония;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожоги, травмы;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • курение (включая пассивное);
  • пожилой возраст;
  • увеличенные миндалины.

Как проявляется обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Признаки в самом начале схожи с ОРВИ. Больного беспокоят озноб, сильная слабость, повышенная температура тела. Далее появляется сухой, жесткий кашель, переходящий во влажный. В некоторых случаях возможна одышка из-за отека слизистой оболочки. Остальные симптомы:

  • единичные грубые (свистящие) храпы, прослушивающиеся в легких;
  • покраснение горла;
  • увеличенные миндалины;
  • насморк;
  • отсутствие аппетита;
  • удлиненная фаза выдоха при спокойном дыхании;
  • выделение незначительного количества мокроты во время кашля.

Лечение

Прежде всего, врачи устраняют первопричину болезни. Узнайте, как лечить заболевание препаратами и процедурами:

  1. Если заболевание вызвано инфекционной болезнью, назначаются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
  2. В некоторых случаях необходима экстренная терапия для восстановления дыхания. В этом случае сразу дают бронхорасширяющие спазмолитики, к примеру, Сальбутамол, в тяжелых случаях делают ингаляции кортикостероидами.
  3. Для восстановления работы бронхов выписывают бронхолитики (Амброксол, Бромгексин).
  4. Если причиной заболевания стали бактерии, выписывают антибиотики.
  5. Для лечения хронической формы допустимо использование гомеопатических средств, к примеру, Натриум Хлоратум.
  6. Храпы и кашель устраняются с помощью ингаляций, оказывающих лечебное воздействие. Для детей больше подходят растворы из минеральной воды, с эфирными маслами.
  7. Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин);
  8. Дополнительно к базисной терапии рекомендованы легкий массаж грудной клетки, фитотерапия, лечебная гимнастика.

Как диагностируют рецидивирующий бронхит

Прежде чем лечить обструктивную форму, необходимо правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента, прослушивает дыхательную систему. Если выявит спазмы бронхов, аномальную активность, назначит исследование — рентген легких для дополнения клинической картины. Как правило, при подозрении на обструктивный бронхит пациентов не направляют на анализ крови, потому что показания малоинформативны. Детям дошкольного возраста обязательно проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.

Чем опасен бронхит с обструкцией

Если заболевание не лечится или диагностировано не верно, возможно развитие бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, пневмонии. Кроме этих болезней, не исключена артериальная гипертензия, эмфизема легких. Также из-за повышенного артериального давления может увеличиться правый отдел сердца. Особенно важна профилактика заболевания в детском возрасте, у грудничков. Необходимо своевременно выявлять факторы риска, делать все возможное, чтобы у ребенка не возникала аллергия на окружающие вещи.

И детям, и взрослым необходимо своевременно и правильно лечить ОРЗ, избегать контактов с зараженными. Важно не курить, не находиться в прокуренных помещениях. Если работа связана с неблагоприятными условиями, следует найти другое место. Рекомендуется пить курсы витамина С, увеличивать дозировку при появлении первых симптомов простуды. В холодное время года следует закрывать горло теплой одеждой. Бронхит с обструкцией можно лечить народными средствами, но только после того, как врач изучит историю болезни и одобрит метод.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Симптомы и лечение рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит – это заболевание, вызванное воспалением бронхов, повторяющееся чаще трех раз в год. Обострение может длиться от трех до четырех недель.

Общая информация

Рецидивирующий бронхит занимает второе место среди самых распространенных болезней на планете. В большинстве случаев недуг встречается в детском возрасте (3-4 года), когда воспалительные очаги поражают дыхательные пути практически постоянно. Выделяют два вида данного недуга:

  • с обструкцией (синдром непроходимости дыхательных путей);
  • без обструкции.

Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет другой вид обструкции, чем при бронхиальной астме. В данном случае нет приступов и реакции на аллергены неинфекционного характера.

Основные рецидивы приходятся на весну и осень.

Болезнь провоцируют респираторные вирусные инфекции. При частом контакте с ними в дыхательных путях формируются очаги воспаления. Постоянные ОРВИ приводят к увеличению чувствительности слизистого покрова бронхов. Поэтому 25% больных – дети детсадовского возраста.

Причины развития

Повлиять на развитие болезни способны разные факторы. К основным относятся:

  • вирусные и простудные заболевания;
  • плохая экология и условия жизни;
  • аллергия на пыль;
  • дисплазия соединительных тканей;
  • наследственность;
  • пассивное курение.

Симптомы

Рецидивирующий бронхит у детей проявляется себя, как острая форма воспаления бронхов. Основной симптом – сильный кашель. Также к первым признакам развития рецидивирующего бронхита относятся свисты и хрипы при дыхании.

Для начальной формы характерен сухой кашель, который со временем становится мокрым. Приступы кашля учащаются ночью. Помимо кашля отмечаются и другие симптомы:

  • лихорадка несколько дней и продолжительная субфебрильная температура;
  • отсутствие ринита, гиперемии зева и других признаков, характерных для ОРВИ;
  • увеличение грудной клетки;
  • трудно вдыхать и выдыхать.

Рецидивирующий обструктивный бронхит является последствием аллергии, поэтому при контакте с аллергеном обостряются приступы кашля и возникает обструкция.

В стадии ремиссии заболевание дает о себе знать готовностью к кашлю. Это можно заметить после физических нагрузок, контакта с раздражителями и после вдыхания холодного воздуха.

Диагностика заболевания

Полноценное лечение невозможно без тщательной диагностики рецидивирующего бронхита. Обследование обязательно включает в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Периферическую кровь не собирают, так как ее показатели практически не изменяются. При исследовании внешнего дыхания могут отмечаться небольшие бронхоспазмы и умеренная обструкция, которые часто присутствуют и в стадии ремиссии. Поэтому чтобы назначить правильное лечение, необходимо проходить дополнительные анализы:

  • рентген показывает легочный рисунок;
  • бронхоскопия помогает исключить вероятность катарального или гнойного эндобронхита;
  • бронхография выявляет чистоту бронхов.

Если рецидивы бронхита случаются достаточно часто, необходима дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой.

Важно исключить вероятность астмы, чтобы не пришлось принимать антибиотики неоправданно.

Подозрение на астму падает в таких случаях:

  • если бронхиальная обструкция повторяется чаще трех раз в год;
  • больной страдает аллергиями;
  • у родных больного есть бронхиальная астма;
  • показатели иммуноглобулина Е в крови слишком высокие;
  • во время обструкций сохраняется нормальная температура тела;
  • увеличение эозинофилов в крови.

При бронхиальной астме назначают другое лечение, чем при бронхите. В большинстве случаев необходимо выявить аллерген и не давать больному с ним контактировать.

Также кашель может быть проявлением психической реакции на раздражитель. Его называют психогенным кашлем. Он появляется в дневное время, а ночью практически не дает о себе знать. Такой кашель всегда сухой, металлический с высокой частотностью.

Особенности терапии

Бронхит любой формы нельзя переносить на ногах, необходим постельный режим. Комнату, где находится больной, нужно регулярно проветривать и несколько раз в день проводить влажную уборку.

Лечение длится от недели до двух, в зависимости от случая обострения. Если состоянию сопутствует высокая температура, отягощенная интоксикацией, обязателен курс антибиотиков. Чтобы мокрота лучше выходила, рекомендуют делать массаж с дренажным эффектом (похлопывания, постукивания). Для устранения хронических воспалительных очагов назначают физиопроцедуры. Проводить их желательно в стационарных условиях.

Грамотно подобранное лечение позволяет избавиться от рецидивирующего бронхита до 15 лет. Однако в дальнейшем необходимо вести здоровый образ жизни: курение может спровоцировать рецидив, которого не было уже очень долго. То же можно сказать про развитие заболевания в зрелом возрасте. Успешную терапию необходимо поддерживать отказом от вредных привычек и хорошими условиями жизнедеятельности. Также лечение обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты, укрепляющие организм – витаминные и минеральные комплексы.

В медицинской практике терапию рецидивирующего бронхита принято разделять на два этапа.

Первый этап — лечебное воздействие при обострении

Если недуг диагностирован у ребенка, его кладут в больницу. Взрослым разрешается домашнее лечение, с обязательным соблюдением постельного режима. Важно, чтобы температура воздуха в помещении не была слишком высокой, влажность не должна быть ниже 60%. Необходимо придерживаться диеты — включить в меню больного легкоусвояемую пищу, богатую полезными веществами.

Терапия проводится медикаментами с противовирусным действием. Для детей используют интерфероны. В некоторых случаях, когда имеет место увеличение количества бактерий во флоре, назначают антибактериальную терапию.

Принимать лекарственные препараты детям лучше оральным путем. В слишком раннем возрасте медикаменты должны быть в виде суспензий или сиропов.

Лечение кашля является первостепенной задачей. В зависимости от его формы назначают разные лекарства:

  • муколитические;
  • отхаркивающие;
  • противокашлевые;
  • комбинированные.

В педиатрии чаще всего используют медикаменты на основе растительных компонентов: например, Бронхипрет. Средство выпускается в виде таблеток, раствора и сиропа, поэтому его можно назначать взрослым и детям. Капли и таблетки разрешается давать детям от шести лет, сироп дают с учетом массы тела.

Фитопрепараты успешно комбинируют с другими группами медикаментов.

Второй этап — профилактика

Лечение не даст должных результатов, если не будут соблюдаться профилактические меры:

  • Каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Дважды в год отдыхать на природе минимум две недели.
  • Закаляться.
  • Перейти на сбалансированный режим питания. Ужин должен быть не позднее семи вечера. Стоит отказаться от большого содержания в еде соли, сахара, жиров животного происхождения и продуктов-аллергенов. Пища должна быть богата витаминами и полезными микроэлементами.
  • Опорожнение кишечника должно проходить ежедневно. Для этого следует выпивать полтора литра жидкости в сутки.
  • Отказаться от сигарет, избегать пассивного курения.
  • Вести активный образ жизни.
  • Поддерживать эмоциональную, психическую и физическую стабильность, избегать стрессовых ситуаций.
  • Спать от семи до девяти часов. Детям дошкольного возраста также необходимо спать днем.

Народные средства

Рецепты народной медицины эффективно справляются с данным недугом. Но чтобы победить рецидивирующий бронхит, нельзя ограничиваться домашней терапией. Травяные чаи, отвары и настои являются вспомогательными средствами, их часто назначают в комплексе с антибактериальными и противовирусными медикаментами.

В большинстве рецептов используется мед и другие продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Необходимо удостовериться, что организм больного не реагирует на них нетерпимостью.

Рецепт 1. Берут сок репы и мед в равных пропорциях. Идеальный вариант – вырезать серединку корнеплода и положить туда мед. Репа будет выделять сок, и целебное средство можно будет пить на протяжении дня. Также можно измельчить репу, положить массу в марлю и выжать из нее сок. Данное лекарство принимают по десертной ложечке до пяти раз в день.

Рецепт 2. Половину стакана мандариновых корок положить в литровую эмалированную кастрюлю и залить водой. Проварить их минимум час, потом оставить охлаждаться и процедить. Утром еще перед завтраком нужно выпить пять столовых ложек мандаринового отвара, каждый час повторять прием на ложку меньше. Пару часов подождать и повторить процедуры, начиная с одной ложки, постепенно увеличивая дозу. Такое средство хорошо справляется с приступами кашля.

Рецепт 3. Надежное профилактическое лекарство готовят из лимона и сахара. Половину килограмма цитрусовых режут кольцами вместе с кожурой. Все это выкладывают в банку, пересыпая каждый слой сахаром. Смесь держат в холодильнике. До пяти раз в день нужно выпивать по одной-две столовых ложки сока, который будут пускать лимоны.

Рецидивирующий бронхит обязательно нужно долечивать до полного устранения всех воспалительных очагов. Отсутствие терапии чревато бронхиальной астмой.

Заболевание может напоминать о себе на протяжении двух-трех лет, вплоть до подросткового возраста, после чего оно в большинстве случаев исчезает.

Использованные источники: yadishu.com

Похожие статьи