Диффузный бронхит 1 2 степени

JMedic.ru

Под понятием диффузный бронхит подразумевают обычный (не обструктивный) бронхит. Такое заболевание выражается в воспалении слизистой оболочки стенки бронхиального дерева. Собственно это и обуславливает всю характерную для диффузного бронхита клинику.

Этиология

Как правило, обычный бронхит имеет вирусную этиологию. Он почти всегда двухсторонний. То есть, бронхит – это просто топический диагноз (подразумевается указание локализации воспалительного процесса). Диагноз этиологический (указывающий на природу инфекционного агента) – это острая респираторная вирусная инфекция.

Уже потом, после того, как вирусные частицы окажут угнетающее влияние на иммунную систему человека, происходит присоединение бактериальной инфекции со всеми вытекающими отсюда последствиями (выраженная манифестация катарального и гипертермического синдрома).

Таким образом, бронхит протекает в подавляющем большинстве случаев. Однако есть исключения, причем намного более прогностически неблагоприятные. Например, коклюш – опасное бактериальное заболевание, проявляющееся сильнейшим кашлем и дыхательной недостаточностью различной степени. Единственная патология, при которой нужно лечить именно кашель.

Аллергический и обструктивный бронхит, соответственно, характеризуется несколько другой этиологией.

Патогенез

Заболевание протекает как классический воспалительный процесс со всеми проявлениями:

  1. Tumor (по-русски – отек) – под действием обильного выброса гистамина и других медиаторов воспаления происходит отекание слизистой, гиперсекреция слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса – клетки реснитчатого эпителия не могут выталкивать весь густой секрет.
  2. Dolor (по-русски – жар) – повышение температуры, как правило, до субфебрильных значений (подъем температуры до 37-37,5 градусов Цельсия).
    В случае несвоевременного или некорректного лечения, при выраженной симптоматике за счет присоединения бактериальной инфекции, наблюдается фебрильная лихорадка – подъем температуры до 38-39 градусов Цельсия.
  3. Color (по-русски — покраснение) – выраженная гиперемия слизистой бронхов за счет обильной вазодилятации (расширения сосудов) – но это можно увидеть только на эндоскопическом снимке, в данном случае этот этап патогенеза большого значения для клиники и диагностики не имеет.
  4. Functio laesae (по–русски – нарушение функции) – вследствие всех вышеперечисленных процессов происходит нарушение функции реснитчатых клеток, которые не могут избавить бронхи от густого секрета, который выделяется в больших количествах (намного больше, чем в норме) и происходит «синдром затопления бронхиального дерева».

До сих пор речь велась только о теоретических аспектах этого вопроса. В реальной жизни картина диффузного бронхита будет примерно такой, как описано ниже.

Проявления

Манифестация заболевания начинается с проявления катаральных явлений и сухого кашля (то есть без отхождения мокроты). Будет небольшая гиперемия ротоглотки, возможно увеличение заднешейных, околоушных, поднижнечелюстных лимфоузлов. Будет повышение температуры тела до субфебрильных значений (хотя возможно и его отсутствие). Через некоторое время кашель станет влажным, будет отходить мокрота. При наличии предрасположенности к аллергии возможно проявление обструктивного синдрома – его можно услышать по характерному свисту. Это уже считается как прогностически неблагоприятное осложнение заболевания. В большей степени возникает при некорректном лечении.

Признаки регрессии (выздоровления) будут проявляться отсутствием лихорадки, слабости, кашля и боли при глотании.

Диагностика

Если человек почувствовал у себя все вышеперечисленные симптомы, то все-таки лучше ему обратится за профессиональной помощью. Придя на прием к врачу нужно рассказать все свои жалобы (максимально правдоподобно, без преуменьшения и преувеличения – это поможет определиться с тактикой ведения), анамнез заболевания – как давно заболел, с чем связывает возникновение заболевания, был ли контакт с инфекционным больным. Далее уточнение диагноза будет проводиться на основании объективных данных: аускультации, перкуссии. Как правило, будет жесткое дыхание и единичные сухие хрипы (но их может и не быть, если нет обструктивного синдрома). Перкуторно – возможен тимпанит. Из лабораторных и инструментальных методов исследования назначается общий анализ крови (скорее всего, в нем будут видны воспалительные изменения, характерные для вирусного процесса – лифоцитоз и нейтропения), общий анализ мочи (как правило, без изменений), обзорная рентгенограмма легких (на ней будет отмечаться повышенная воздушность и усиление легочного рисунка, тяжистость корней легких).

Рентгенограмма при диффузном бронхите.

Всех этих данных вполне достаточно, чтобы установить и подтвердить диагноз: ОРВИ, острый бронхит.

Дифференциальная диагностика

Нельзя быть всегда на сто процентов быть уверенным в том, что диагноз поставлен правильно. В некоторых случаях ошибка в диагностике может привести к неправильной тактике ведения больного и неблагоприятного в плане жизни и здоровья исхода заболевания. Поэтому обязательно надо будет дифференцировать бронхит с наиболее опасными заболеваниями, имеющими схожую с ним клинику:

  1. Коклюш. Для того, чтобы исключить этот диагноз, в первую очередь, необходимо уточнить анамнез жизни и заболевания. Главный вопрос – была ли сделана вакцинация (это надо проверить по амбулаторной карте, а не полагаться на слова пациента), был ли контакт с инфекционным больным. Если пациент привит и ни с кем не контактировал, его кашель не приступообразный, то коклюш можно исключить.
  2. Бронхиальная астма и обструктивный бронхит – при БА не будет повышаться температура, при обструктивном бронхите и БА будет характерный свист.
  3. Ларингит – отличительной особенностью этого опасного заболевания является осиплый голос и дыхательная недостаточность 1-2 степени.

Тактика ведения

Лечение диффузного бронхита можно и в амбулаторных условиях, госпитализация не показана.

Учитывая частые бактериальные осложнения этого процесса, уместной будет антибактериальная терапия. Применяются антибиотики пенициллинового ряда (но только защищенные, оспамокс уже не актуален) – аугментин по 1 грамму, 1 таблетка 3 раза в сутки на протяжении недели или амоксиклав – аналогичная схема (это препараты–аналоги), можно применять макролиды – азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Лечение у детей – аналогичные препараты в сиропе. В том случае, если антибактериальная терапия не будет эффективной (основной критерий – нормализация температуры тела за 72 часа – трое суток), необходимо будет менять лечение. Наиболее рациональное решение вопроса по лечению в данном случае – это использование инъекционной формы. Цефтриаксон по 1 грамму (взрослым) и по 0,5 грамма детям младшего возраста по 2 раза в день внутримышечно (если дома) или внутривенно болюсно (если лечитесь в стационаре). Несмотря на широкую применяемость, к этому препарату устойчивость еще не выработана у большинства микроорганизмов. Если уже и антибиотик в инъекционной форме не помог (а эта форма в разы эффективней, чем пероральная, в связи с более высокой биодоступностью), то показана госпитализация в стационар соматического либо инфекционного отделения в ургентном порядке и дальнейшее лечение. Очень важно понимать больному то, что даже если у него температура снизилась (а это, как правило, наступает на 2-3 сутки), то антибактериальную терапию все равно необходимо продолжать. Иначе в следующий раз этот же антибиотик ему не поможет, надо будет назначать для лечения более сильный (микроорганизмы выработают резистентность).

Результат некорректной терапии у ребенка.

Кроме антибактериальной терапии, необходимо симптоматическое и патогенетическое лечение. Только воздействия на все звенья патологического процесса можно достичь результата в самые короткие сроки.

Из отхаркивающих средств для лечения бронхита лучше всего применять амброксол (флавамед, амбробене) или эреспал (аскорил экспекторант) в дозе по 1 таблетке 3 раза в день. У детей можно применять те же самые препараты, только лучше в виде сиропа. Важное замечание – амброксол можно использовать с 1 года, эреспал – с 2 лет.

Карбоцистеин или ацетилцистеин также себя неплохо зарекомендовали, но они намного дороже стоят.

При повышении температуры тела до 38 градусов Цельсия ее необходимо сбивать. У детей – рекомендован сироп Нурофен, свечи Анальдим, сироп Парацетамол, свечи Эффералган. Взрослым можно дать порошок Нимесил – очень эффективное средство. Однако если не получается устранить гипертермический синдром подобным образом, тогда необходимо введение (внутримышечно) литической смеси – это анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1. Самое эффективное средство для лечения гипертермии.

Обязательно параллельно с антибиотиками нужно употреблять пробиотики – йогурт, линекс, лактовит (что-то из этого) по 1 таблетке 3 раза в день на весь курс лечения антибиотиками.

Из народных средств – допустимо использование (однако только как вспомогательных средств) грудного сбора №1 и №2, чабреца, полыни, тысячелистника. Однако это все надо делать исключительно после того, как будет известно, что у больного нет на эти средства аллергии.

Единственное по-настоящему эффективное средство – это молоко (горячее) с добавлением соды (в соотношении чайная ложка соды на стакан молока). Очень эффективно позволяет бороться с кашлевым синдромом.

Однако в любом случае, даже если вы твердо уверены в том, что будете лечиться только дома (то есть в амбулаторных условиях), в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом касательно рекомендуемой терапии. В противном случае, вы рискуете получить осложнение. В большинстве случаев – это приступы бронхообстукции, спровоцированные всевозможными растительными и гомеопатическими препаратами, кроме того, нередко возникновение сопутствующей ЛОР патологии – отитов, гайморитов, синуситов, сфеноидитов (последнее самое грозное осложнение, что может быть). При поступлении больного в стационар ему необходимо сделать обзорный рентгеновский снимок грудной клетки – чтобы исключить вероятность пневмонии, которая очень часто возникает при бронхите (как следствие этого воспалительного процесса).

Очень было бы неплохо (если есть дома небулайзер) поделать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» или физиологическим раствором – проходит кашель намного быстрее.

Если уж так получилось, что больной попал в стационар, то здесь необходима терапия исключительно инъекционными формами антибиотиков (цефалоспориновый ряд 2-4 поколение, аминогликозиды, карбопенемы или даже гликопептиды — ванкомицин), обязательно нужна инфузионная терапия – капельницы с использованием физиологического раствора натрия хлорида, глюкозы 5% и реосорбилакта – это поможет снизить гипертермию и провести общую детоксикацию организма. Нередко бывает что и противокашлевые препараты вводят парэнтерально (тот же лазолван есть и в инъекционной форме – его вводят только внутривенно).

Сроки нетрудоспособности

Как правило, сроки нетрудоспособности не превышают пяти дней (при неосложненном течении). Допускается выдача листа нетрудоспособности на срок до 10 дней.

Рекомендована максимальная изоляция больного, хотя бы на первые несколько дней болезни.

Профилактика

Избегать контактов с больными людьми, при работе с населением надевать маску (особенно в период эпидемии), правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

После перенесенного заболевания хорошо было бы попринимать поливитаминный препарат (по типу Аскоцина).

Использованные источники: jmedic.ru

Диффузный бронхит: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, локализованный в слизистых оболочках и стенках бронхов, называется бронхитом.

Согласно статистическим данным, инфекционные заболевания дыхательных путей даже при современном уровне развития медицины и эффективных методах лечения уверенно лидируют на фоне других патологий. Случаи диагностирования хронического бронхита фиксируются в два раза чаще, чем бронхиальной астмы. Только на территории Российской Федерации число заболевших уже превысило отметку в 2000000.

Помимо хронической и острой формы, воспалительные процессы в бронхах подразделяются на три группы в зависимости от области поражения:

  • Диффузные
  • Очаговые
  • Распространенные.

Очаговый подвид характеризуется воспалением одной из оболочек бронхиальной трубки или определенной части бронхов. При распространенном виде патологический процесс обнаруживается в одном сегменте или доли легкого.

Наибольшим ущербом для здоровья воздухоносных путей отличается диффузный бронхит. Воспаление проникает глубоко во все слои стенок и может затрагивать обе доли бронхиального дерева. В таком случае речь идет о двухстороннем бронхите. Если поражение оболочек локализуется только с одной стороны нижних дыхательных путей, то недуг считается лево- или правосторонним.

Диффузный вариант бронхита имеет три степени тяжести. При отсутствии своевременного адекватного лечения, заболевание способно развиться в тяжелую хроническую форму.

Этиология

Бронхит – инфекционное заболевание неаллергического характера, основной причиной которого являются вирусы и патогенные бактерии. Болезнетворная микрофлора попадает в бронхи из верхних дыхательных путей. Часто бронхитам предшествуют вирусные или бактериальные трахеиты, ларингиты, фарингиты, риниты и прочие острые респираторные инфекции.

Кроме непосредственного участия инфекционного агента, существуют факторы, значительно увеличивающие риск развития воспаления воздухоносных путей:

  • Активное и пассивное курение
  • Ослабленный иммунитет
  • Бронхиальная астма
  • Вредное производство
  • Загрязненный воздух
  • Переохлаждение
  • Частые ОРВИ и другие заболевания органов дыхания, особенно при неэффективном лечении.

Мужчины подвержены болезням бронхов в большей степени, чем женская половина населения страны, что объясняется преобладанием числа курильщиков среди представителей сильного пола. Дети и пациенты пожилого возраста уязвимы к инфекциям из-за слабого иммунитета.

Симптоматика

Главным и основным симптомом диффузного бронхита является кашель. В зависимости от локализации воспаления и степени поражения, симптоматика меняется. Клиническая картина заболевания имеет ряд совпадений с проявлениями других инфекций дыхательных путей.

При острой форме диффузного бронхита у больных отмечается сухой резкий кашель преимущественно в ночное время суток. Приступы кашля настолько сильные, что способны провоцировать рвотный рефлекс, вызывают болезненные ощущения в грудной области и боках.

Спустя некоторое время после начала заболевания кашель сопровождается выделением небольшого количества мокроты. В первые дни выделяемая слизь имеет вязкую консистенцию. Впоследствии мокрота разжижается и ее становится больше. Обильное выделение жидкой мокроты также является признаком острого катарального бронхита, при котором воспалительный процесс охватывает только слизистые оболочки бронхиальных трубок.

В период обострения бронхит сопровождается повышением температуры тела в результате интоксикации организма до 38-39˚С. Больные жалуются на слабость, учащенное или затрудненное дыхание, общее недомогание, заложенность носа.

Если в течение трех недель не проводится лечение, направленное на устранение причины заболевания, бронхит переходит в хроническую форму.

Методы диагностики

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться за помощью к квалифицированному терапевту. Поскольку клинические проявления двухстороннего катарального диффузного бронхита схожи с симптоматикой бронхиальной астмы, коклюша, обструктивного бронхита, ларингита и прочих заболеваний дыхательных путей, для назначения адекватного лечения важно дифференцировать диагноз.

В медицинской практике используются следующие методы диагностики воспалений бронхов:

  1. Аускультация (прослушивание грудной клетки)
  2. Перкуссия (простукивание грудной клетки)
  3. Общий анализ крови (для выявления лимфоцитоза, как ответной реакции организма на воспалительный процесс)
  4. Рентгенологическое исследование легких.

В большинстве случаев данных инструментальных обследований и лабораторных анализов достаточно для постановки диагноза.

Терапия

Лечение острого диффузного бронхита 1 и 2 степени не предполагает госпитализации за исключением тех случаев, когда состояние пациента требует постоянного медицинского наблюдения.

Для обеспечения скорейшего выздоровления больному следует отказаться от курения, избегать попадания раздражающих химических веществ в дыхательные пути. Рекомендовано использовать системы фильтрации воздуха в помещении, если экологическая обстановка не позволяет осуществлять проветривание естественным образом.

Комплексная терапия бронхита должна быть направлена на устранение причины заболевания и на облегчение симптомов.

Этиологическое лечение составляют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Выбор лекарственных средств зависит от возбудителя инфекции.

Симптоматическое лечение проявлений острого диффузного бронхита включает:

  • Жаропонижающие препараты при высокой температуре тела
  • Бронхолитики для снятия воспаления и отечности слизистой воздухоносных путей
  • Отхаркивающие средства для облегчения выведения мокроты
  • Муколтические препараты.

В дополнение к основному лечению часто назначают витамины для укрепления иммунитета. При длительной антибактериальной терапии необходим прием средств против дисбактериоза.

Антигистаминные препараты необходимы, если больной имеет склонность к аллергическим реакциям.

Больным показан постельный режим, обильное витаминизированное питье. Для облегчения дыхания при сильных приступах кашля помогает теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды, горячий чай с малиной или медом.

Чем опасен бронхит

Воспалительные заболевания бронхов крайне редко заканчиваются летально, поэтому многие люди предпочитают не обращаться в больницу сразу же после появления кашля, ограничиваясь приемом сомнительных лекарственных препаратов. Такое халатное отношение приводит к хроническому бронхиту и осложнениям, которые действительно опасны для здоровья:

  • Пневмонии
  • Бронхиальная астма или астматический синдром
  • Сердечная недостаточность, легочное сердце
  • Легочная гипертензия
  • Эмфизема легких
  • Бронхообструктивный синдром.

Большая часть осложнений возникает при хроническом течении заболевания. Терапевтические мероприятия, направленные на лечение хронического диффузного бронхита занимают массу времени и не гарантируют полного исцеления.

Использованные источники: lekhar.ru

Как лечить диффузный бронхит хронической и катаральной формы народными средствами

Бронхит, воспалительный процесс, охватывающий слизистую ткань и стенки бронхов, одно из самых распространенных заболеваний. Опасная патология имеет различную картину и локализацию. Самый большой ущерб для здоровья несет диффузная форма, атакующая бронхи и легкие.

Диффузный бронхит — изучаем заболевание

При диффузном бронхите воспалению подвергается все бронхиальное древо, инфекция подчиняет себе слизистую органов, включая адвентициальные и фиброзно-хрящевые оболочки.

Медики классифицируют данное заболевание на различные типы, в зависимости от очага поражения и течения болезни:

  1. Распространенный. Инфекцией поражается только определенный сегмент бронхов.
  2. Ограниченный (или очаговый). Воспаляются оболочки органов либо часть бронхиального древа.

По симметричности распространения:

  1. Односторонний. Заболевание локализуется с одной стороны дыхательных органа (может быть право- или левосторонним).
  2. Диффузный двухсторонний атрофический бронхит. Болезнь затрагивает обе доли легких вместе с бронхами.

По стадии поражения:

  1. I степень. Бронхиальная слизистая отекает, краснеет. При бронхоскопии выявляется размытость рисунка сосудов и сглаженность хрящевых контуров. Присутствует обильная мокрота.
  2. II степень. Отечность становится ярко выраженной, бронхоскопия выявляется гиперемию (кровепереполнение органа) и резкое сужение бронхолегочного просвета. Отхаркиваемая слизь становится гнойной.
  3. III степень. Слизистая бронхов утолщается, приобретает багровый окрас. Отечность увеличивается, провоцируя утолщение стенок органов и сглаживание межкольцевых промежутков. Сосудистая сеточка уже не просматривается, из-за обилия гнойной мокроты проводить бронхоскопию становится уже сложно.

Воспаления бронхов при диффузном двухстороннем бронхите диагностируется пульмонологами в различных формах в зависимости от степени развития болезни:

  1. Диффузный катаральный бронхит. Самая безобидная разновидность диффузного бронхита. Протекает заболевание без развития гнойных процессов, отхаркивающая слизь прозрачная либо белесая. Легкие в патологический процесс не вовлекаются.
  2. Гнойно-катаральный. При переходе диффузного бронхита в гнойно-катаральную форму мокрота становится обильно-слизистой, в ней отмечаются обильные гнойные включения. При ее анализе выявляется повышенный уровень лейкоцитов.
  3. Гнойный (хронический диффузный бронхит). Диффузный бронхит гнойного типа развивается по причине застоя гнойной мокроты в бронхах. Эта патология свойственна для хронического течения болезни.
  4. Фибринозно-некротический. Секреционная бронхиальная слизь накапливает большое количество волокнистого белка фибрина. При такой форме болезни наблюдается отхождение мокроты по типу пленок. Фибринозно-некротический диффузный бронхит чаще развивается как осложнение после перенесенного гриппа.
  5. Диффузный атрофический бронхит. При этой форме заболевание слизистая бронхиальная оболочка истончается, в процессе развития патологии происходит ее замещение соединительной тканью. На такой стадии диффузный бронхит обратим (при ремиссии слизистая регенерируется).

Про другие виды бронхита вы можете почитать в нашем разделе.

Распознаем патологию

Главный и самый основной признак диффузного бронхита – кашель. Вначале организм сигнализирует о начавшихся неполадках с бронхами легким утренним покашливанием. Постепенно кашель появляется уже днем, а затем и ночью, мучительными приступами не давая спать больному.

Острый диффузный бронхит в народе называют «грудной простудой». В период рецидива диффузный бронхит сопровождается высокой температурой (до +39-40⁰ С), сильной заложенностью носа и общим недомоганием. Дыхание учащенное и затрудненное.

В период послабления болезни (ремиссии) кашель смягчается, возникая лишь по утрам, сопровождается небольшим количеством отделяемой мокроты. Температура также снижается до субфебрильных отметок (+37-37,2⁰ С).

При прогрессировании диффузного бронхита и переходе его в хроническую стадию кашель становится постоянным. Патология хронического вида сопровождается бронхообструкцией (непроходимостью бронхов). Распознать бронхообструкцию можно по следующим признакам:

  • при выходе на холод из тепла ощущается одышка;
  • откашливание всегда сопровождается отхождением мокроты;
  • при дыхании (на выдохе) слышны сухие хрипы, сам выдох удлиняется;
  • приступы кашля становятся все более мучительными и продолжительными.

О степени развития патологии в случае бронхообструкции и возможности ее обратимости можно судить по результату приема бронхолитиков. При запущенной стадии бронхолитические средства могут и не оказывать результативного действия из-за ослабления диффузной емкости легких (показатель уровня проникновения газа через альвеолярные стенки в кровь).

Опасность заболевания

Воспаления бронхов в подавляющем большинстве не несут угрозы жизни больному, поэтому многие люди, признав у себя симптомы бронхита, не спешат к врачу.

Драгоценное время уходит, а бронхит перерастает в хроническую стадию, становящуюся уже опасной, чреватой развитием серьезных осложнений:

  • пневмонии;
  • эмфиземы легких;
  • легочной гипертензии;
  • бронхиальной астмой;
  • сердечной недостаточности;
  • бронхообструктивному синдрому.

Не затягивайте с визитом к доктору и не пускайте развитие болезни на самотек. При первых тревожных симптомах поспешите к врачу.

Методы борьбы с недугом

Точно диагностировать наличие патологии можно лишь после проведенной диагностики. Диффузный бронхит по своим проявлениях схож с множеством заболеваний дыхательных путей (ларингитом, коклюшем, астмой, корью). Медиками используется следующие способы диагностирования болезни:

  1. Аускультация (прослушивание грудины) и перкуссия (простукивание). Выполняется врачом на первом приеме пациента.
  2. Анализ крови (общий). При диффузном бронхите анализ показывает наличие лимфоцитоза (повышение лейкоцитов). Это происходит по причине ответной реакции иммунных сил организма на воспалительный процесс.
  3. Рентген легких.

Таких обследований и лабораторных анализов бывает достаточно для точной постановки диагноза и разработки дальнейшей терапии.

Дорога к выздоровлению

Лечение диффузного бронхита направляется на купирование симптоматики и устранение выявленной причины патологии. От возбудителя инфекции и зависит выбор медикаментозных препаратов. Как лечить хронический бронхит у взрослых:

Этиологическая терапия. Лечение, направленное на устранение виновника болезни. Включает в себя прием курса противовирусных, антибактериальных либо противогрибковых препаратов (в зависимости от возбудителя).

Симптоматическое лечение. Чтобы смягчить проявления мучительных симптомов диффузного бронхита, больному назначается курс, состоящий из следующих медикаментов:

  1. Жаропонижающих. Используются для снятия лихорадки, при повышении температуры от +38⁰ С.
  2. Бронхолитиков. Лекарства, купирующие отечность слизистой и снимающие воспаления дыхательных путей.
  3. Муколитиков. Применяются для разжижения слизи и облегчения ее вывода из бронхолегочных путей.
  4. Антигистаминов. Эти препараты необходимы при наличии у пациента склонности к развитию аллергических реакций.

Больному диффузным бронхитом строго рекомендован постельный режим, поэтому на службе придется взять лист нетрудоспособности. В основном проболеть дома придется 5-10 суток (при не осложненном течении болезни).

Помимо постельного отдыха и медикаментозного лечения пациенту придется много пить. Теплое витаминизированное питье, состоящее из морсов, целебных чаев с медом и малиной, молока с содой прогревает бронхи, помогает справляться с кашлем и эффективно снимает симптоматику недуга.

При обострении диффузного бронхита рекомендуется усиленное высококалорийное питание с включением поливитаминных комплексов. Дополнительный эффект принесет лечебный массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Для восстановления иммунной системы применяются адаптогены:

  • экстракт элеутерококка (по 40 капель);
  • настойка женьшеня, аралии или родиолы розовой (по 30 капель).

Лечение диффузного бронхита народными средствами

Из многочисленных рецептов знахарей одобрение медиков при лечении диффузного бронхита получили грудные сборы (1 и 2) и настои тысячелистника, полыни и чабреца.

Грудной сбор № 1. Состоит из корня солодки, листьев подорожника, шалфея, цветков бузины черной и сосновых почек. Главное свойство этих трав – антисептическое, очищающее бронхи от патогенной микрофлоры и улучающее их функционирование.

Грудной сбор № 2. В него входят листочки мать-и-мачехи, травы багульника и душицы и корня солодки. Такие лекарственные растения расслабляют мускулатуру бронхов и купируют их спазмы, облегчая кашель и способствуя выводу мокроты.

Как очистить бронхи от мокроты. Чтобы приготовить целительный настой, нужно взять 1,5-2 ст. л. сбора и запарить траву крутым кипятком (200 мл). Емкость плотно закрыть и оставить на 15-20 минут для настаивания. Можно потомить на водяной бане полчаса. Затем настой отфильтровать и довести кипяченой водой до объема 200 мл.

Неплохим подспорьем станут и домашние ингаляции при хроническом бронхите. Если дома имеется небулайзер, проводите ингалирование с использованием физиологического раствора либо минеральной воды (лучше взять Боржоми). Можно провести и паровые ингаляции с использованием чесночного сока (2-3 мл на стакан дистиллированной воды).

Использованные источники: bronhit.guru

Что нужно знать, если диагносирован двухсторонний бронхит?

Воспаление бронхов может иметь разную локализацию, охватывать одну или обе ветви бронхиального дерева. Чаще встречается двухсторонний бронхит, односторонний обычно вызван микоплазменной инфекцией или проникновением в орган инородного тела. О том, насколько равномерно поражены бронхи, можно судить по локализации прослушиваемых хрипов — они бывают симметричными или асимметричными. Как острый, так и хронический бронхит может быть двухсторонним и разлитым (диффузным).

При бронхите воспалительный процесс может локализоваться на небольшом участке или охватывать бронхи целиком, с вовлечением соседних органов. Иногда поражается только слизистая, иногда более глубокие слои. Чаще воспаление симметричное, порой асимметричное. Чтоб лучше понять различие между разными видами болезни, нужно представить строение бронхов.

Бронхи в системе дыхательных путей

Бронхи — участок легочно-бронхиального дерева между трахеей и легкими, часть нижних дыхательных путей. Они являются продолжением трахеи — хрящевой трубки, проводящей воздух в обоих направлениях. Эта трубка разделяется на 2 главных бронха, правый и левый, а те, в свою очередь, имеют многочисленные ответвления. Главные бронхи, как и трахея, представляют собой трубки, состоящие из хрящевых колец, выстланных изнутри слизистой. Бронхиальное дерево складывается из сложной системы крупных, средних и мелких бронхов, которые проникают в легкие.

Ветвление бронхиального дерева происходит 14-16 раз, самые мелкие бронхи носят название бронхиол. Они переходят в альвеолы и пронизывают легкие вплоть до долек. Бронхи представляют собой трубки, тончайшие трубочки с просветом внутри, наличие этого просвета обеспечивает циркуляцию воздуха. Их стенки состоят из 3 оболочек, в которые входят разные ткани и клетки:

  1. Слизистая — внутренняя оболочка, покрытая изнутри реснитчатым эпителием. За ней идет подслизистая, пронизанная нервами и кровеносными сосудами. Здесь же локализуются железы и мелкие лимфоузлы.
  2. Следующая оболочка состоит из фиброзной, мышечной, хрящевой ткани. Хрящевая ткань образует незамкнутые кольца, а фиброзные волокна и мышечная ткань соединяют их между собой. Чем мельче калибр бронхов, тем меньше в их составе хрящевой ткани и тем больше мышечной. Мелкие бронхи эластичнее.
  3. Адвентициальная оболочка складывается из соединительной ткани.

Разновидности воспаления бронхов

По масштабам распространения в бронхиальном дереве различают такие виды бронхита:

  • локальный, или ограниченный — развивающийся на четко очерченном участке;
  • диффузный, или разлитой — охватывающий большую часть бронхов и проникающий глубоко в оба легких.

По симметричности поражения:

  • односторонний, может быть левосторонним и правосторонним;
  • двухсторонний, охватывает оба бронха и доли обоих легких.

По тому, какие оболочки вовлечены в воспалительный процесс:

  • эндобронхит (поверхностный), поражающий слизистую;
  • мезобронхит, затрагивающий подслизистую и мышечную ткань;
  • панбронхит (глубокий), при котором воспаляются все слои стенок бронха.

Слизистая обычно полностью восстанавливается после выздоровления больного. Мышечная ткань вследствие воспаления может рубцеваться, нередко это приводит к стойкой деформации бронхиального дерева и переходе заболевания в хроническую форму или классифицируется как деструктивный бронхит.

Панбронхит — наиболее серьезное заболевание с тяжелыми последствиями и осложнениями. Чем дальше зайдет воспалительный процесс в бронхах, тем выше вероятность вовлечения в него легких, развития бронхопневмонии и пневмонии.

По локализации выделяются:

  • трахеобронхит, охватывающий трахею и крупные бронхи;
  • собственно бронхит, с поражением средних и большей части мелких бронхов;
  • бронхиолит (капиллярный бронхит) — воспаление бронхиол, приводящее к сужению их просвета и развитию дыхательной обструкции. Чаще встречается в младенческом и старческом возрасте. Следом за бронхиолами нередко поражаются альвеолы, пронизывающие респираторные отделы легких.

Бронхит может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный) или как осложнение других болезней (вторичный).

Особенности диффузной формы

Чаще всего в пульмонологической практике диагностируется двухсторонний диффузный бронхит. Он проявляется кашлем, приступы которого мучают больного поначалу по утрам, а потом в любое время суток. Также воспаление бронхов в острой форме может сопровождаться явлениями ринита — заложенностью носа, слизистыми выделениями из него.

Нередко наблюдаются симптомы интоксикации: повышенная температура, общее недомогание. Прогноз при диффузном бронхите в большинстве случаев благоприятный, но он нередко переходит в хроническую форму. Этому способствуют частые простудные заболевания, курение, особенности профессии (вредные условия труда) и неблагоприятная жилищно-бытовая обстановка.

При хроническом диффузном двухстороннем бронхите симптоматика в фазах обострений и ремиссий различается. В период обострений она в общих чертах такая же, как при остром бронхите. Главное отличие — сильный кашель и другие симптомы наблюдаются на протяжении минимум 3-х месяцев. Во время ремиссий кашель отсутствует или проявляется только по утрам, чаще носит непродуктивный характер, выделения мокроты скудные. Может отмечаться повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке.

Формы диффузного бронхита

Воспалительный процесс при разлитом двухстороннем бронхите может носить разный характер:

  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • гнойный;
  • фибринозно-некротический;
  • атрофический.

Самой безобидной формой является катаральная. При ней отсутствуют гнойные процессы, мокрота серозная и слизистая, не затронуты легкие, нет явлений обструкции. Основное проявление — гиперпродукция слизи и временное, обратимое перерождение эпителия. Острый катаральный бронхит обычно развивается как осложнение простуды. При недостаточно эффективном, не доведенном до конца лечении он может перейти в хронический.

Катарально-гнойным может быть как острый, так и хронический бронхит. Мокрота обильная, слизистая с примесями гноя, умеренно вязкая, с повышенным содержанием лейкоцитов. Гнойный бронхит развивается преимущественно в результате застойных явлений в бронхах, характерных для хронической формы течения. Мокрота становится гнойной, более вязкой, клетки эпителия разрушаются из-за контакта с гноем.

Более тяжелыми разновидностями гнойного бронхита являются гнойно-обструктивный и деструктивный. В первом случае нарушается проходимость бронхов и может развиться дыхательная недостаточность. Во втором изменяется структура стенок бронхов, возможна их склеротизация, заращение просвета, образование эрозий, полипозных выростов.

При фибринозном бронхите в секрете бронхов содержится повышенное количество фибрина, волокнистого белка. Иногда мокрота отходит в виде пленок, представляющих собой слепок бронхиального дерева. Некротическая форма часто развивается как осложнение гриппа, в этом случае стенки бронхов подвержены очаговому некрозу. При атрофическом диффузном бронхите истончается слизистая оболочка бронхов. На поздней стадии заболевания она начинает замещаться соединительной тканью. Этот процесс обратим, в период ремиссии происходит регенерация слизистой.

Лечение

При двухстороннем диффузном бронхите требуется более серьезное лечение, чем при локальном. Как правило, оно включает в себя:

  • прием противовирусных, сульфаниламидных препаратов или антибиотикотерапию, в зависимости от причины заболевания. При слизисто-гнойной и гнойной мокроте прием антибактериальных средств обязателен;

  • прием отхаркивающих и муколитических препаратов (медикаментозных и народных) для облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты;
  • антигистаминные средства для снятия отечности, в тяжелых случаях — стероидные противовоспалительные;
  • при явлениях бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие.

Препараты принимаются преимущественно перорально и в ингаляционной форме, в ряде случаев есть показания к инъекционному введению некоторых лекарств.

Рекомендована высококалорийная диета с большим содержанием витаминов либо дополнительный прием поливитаминных комплексов. Эффективны ЛФК и массаж грудной клетки, а также ряд физиотерапевтических процедур, которые должен назначать врач с учетом стадии заболевания. Как и при любой форме бронхита, больному необходимо обильное питье, увлажнение воздуха в помещении, регулярные проветривания в нем. При лихорадочном состоянии необходимо соблюдать постельный режим.

Двухсторонний или односторонний?

Так какой же бронхит хуже и опаснее — односторонний или двухсторонний? Казалось бы, воспалительный процесс, локализованный с одной стороны, проще лечить, он менее опасен. Но он, как правило, бывает двухсторонним, это типичная картина. Асимметричные хрипы в легких, являющиеся симптомом одностороннего бронхита, должны настораживать. Обычно это признак атипичного, микоплазменного вида, требующего сложного, продолжительного лечения с применением антибиотиков.

У детей причиной развития одностороннего бронхита может быть аспирация инородного тела. Если его не удается выкашлять в ближайшее время, развивается упорный бронхит, не поддающийся консервативному лечению. Воспалительный процесс обычно вскоре принимает диффузный характер, а односторонний бронхит может перейти в двухсторонний.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Использованные источники: prolegkie.ru

Похожие статьи