Стандарты лечения бронхита 2014

Острый бронхит — стандарт и протокол лечения

Код МКБ-10 J20. Острый бронхит — воспаление (гиперемия, отек, десквамация эпителия) трахеи, бронхов, бронхиол инфекционного происхождения длительностью до месяца.

Жалобы

кашель мучительный сухой, через 3-4 дня продуктивный с мокротой, озноб, лихорадка; боль за грудиной при кашле; одышка; головная боль; боли в мышцах; ломота в теле, чувство разбитости; осиплость голоса.
Анамнез. Как исход ОРВИ. Контакт с больным вирусной инфекцией: наличие факторов риска (ХОЗЛ, иммунодефицит, очаги хронических инфекций, курение, воздушные поллютанты).

Объективно при остром бронхите

Температура тела повышена. Зев и задняя стенка глотки умеренно гиперемированы. Перкуторно легочный звук. Дыхание жесткое; рассеянные сухие (басовые) или влажные мелко-пузырчатые хрипы.

Формулировка диагноза

Обследование

ОАК: лейкоциты умеренно повышены, сдвиг влево. Газовый состав: гипоксемия. Исследование мокроты: повышенное количество лейкоцитов, детрит, микобактерии туберкулеза (при туберкулезе).
Бактериологическое исследование мокроты: идентификация возбудителя. Функция внешнего дыхания (ФВД): увеличение остаточного объема легких, снижение ОФВ. Рентгенография ОГК: легочной рисунок без патологии.

Использованные источники: surgeryzone.net

Протоколы лечения острого, обструктивного, рецидивирующего бронхита и бронхиолита у детей

Шифры МКБ 10
J20 Острый бронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагрипа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный екховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит, неуточненный

Диагностические критерии:
1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает.
2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены.
3. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют.
4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.
5. Изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, не четкая.

Лечение:
Госпитализация при подозрении на осложнения.
Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает:
o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.) Препараты применяются энтерально и в ингаляциях.
o Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле — с целью угнетения кашля. Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ).
o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями.
o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности.
o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем — эффективен при продуктивном кашле
В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).
Этиологическая терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков.
Противовирусные препараты эффективны в первые двое-трое суток заболевания. Применяют: ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др.
Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть:
1. Дети 6-первых ты месяцев жизни;
2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.);
3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.);
4. Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.);
5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:
 Лихорадка с температурой тела выше 39 С;
 Вялость, отказ от пищи;
 Выраженные симптомы интоксикации;
 Наличие одышки;
 Асимметрия хрипов;
 Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.
О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения.
Применяют препараты:
 цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);
 защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)
 макролиды (азитромицин)
На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).
Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей
Шифры МКБ 10
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

Диагностические критерии:
1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы.
2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия.
3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника.
4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).
5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук.
6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы.
7. Отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.
8. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.
Лечение:
1. Госпитализация.
2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5.
3. Санация верхних дыхательных путей
— электроотсос
— дренажи: постуральный, вибрационный
4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка.
5. Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения
— энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др).
— Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей).
6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.
7. Антибактериальные препараты:
— цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)
— полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.)
8. Противовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин).
9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон).
10. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон).
11. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки.
12. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

Протокол лечения острого обструктивного бронхита
Диагностические критерии:
1. Удлиненный свистящий выдох ”wheezing”, который слышен на расстоянии от больного.
2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют.
3. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный.
4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона.
5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).

Лечение:
a. Госпитализация.
b. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка.
c. Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской, Евдощенко).
d. Бронхолитики: бронхоадреномиметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофиллины (эуфиллин).
e. Муколитики и отхаркивающие препараты растительного и синтетичного происхождения (ацетилцистеин, лазольван, бромгексин, проспан, трипсин, и др.).
f. Вибрационный массаж и постуральный дренаж.
g. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4
h. Фитотерапия с применением гипоаллергенных растений (солодка, мята, чебрец, багульник).
i. На этапах реабилитации лечебная дыхательная гимнастика, спелеотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение
j. ( Южное побережье Крыма).
k. Диспансерное наблюдение у аллерголога.
Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается:
— Учащением дыхания до 70 в мин. и выше.
— Беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы, напряжение межреберных мышц.
— Появление затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки.
— Центральный цианоз.
— Снижение РО2.
— Повышение РСО2.
При этом необходимо снабжение кислородом через носовые катетеры, введение бета-агонистов в аэрозоле. Можно ввести глюкокортикоиды (дексаметазон 0,6 мг/ кг из расчета 1-1,2мг/кг/сутки или преднизолон 6 мг /кг из расчета 10-12 мг/кг/сут).
Об эффективности лечения свидетельствует уменьшение частоты дыхания на 15 и больше за минуту, уменьшение экспираторных шумов.
Показанием к переводу на ИВЛ является:
— Ослабление дыхательных шумов на вдохе;
— Сохранение цианоза при вдыхании 40% кислорода;
— Снижение болевой реакции на раздражитель;
— Снижение РаО2 ниже 60 мм рт. ст.;
— Повышение Раса2 выше 55 мм рт. ст.

Протокол лечения рецидивирующего бронхита
Диагностические критерии рецидивирующего бронхита состоят из симптомов острого (простого) бронхита, которые повторяются 3 и больше раз в год.
1. Продолжительное течение обострения (3-4 недели и дольше).
2. Умеренное повышение температуры тела, но чаще на протяжении 2- 4 дней. Может быть продолжительный субфебрилитет.
3. Продолжительный (3-4 сут.) кашель, который доминирует в клинической картине и имеет самый разнообразный характер (сухой, чаще влажный) грубый. Мокрота имеет слизистый или слизисто- гнойный характер.
4. В период рецидива общее состояние ребенка страдает мало. Нет признаков дыхательной недостаточности.
5. Перкуторный тон над легкими не изменен.
6. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Отмечаются сухие или влажные малозвучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы рассеянные, меняются по характеру и локализации, менее продолжительные чем кашель.
7. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, которое сохраняется даже в период ремиссии.

Лечение:
На стационарно- поликлиническом этапе в период обострения назначают:
1. Муколитические и отхаркивающие препараты ( лазольван, бромгексин, ацетитицистеин, проспан, гербион, корень алтея, солодки и др).
2. Антиоксиданты (витамины группы В, С, Е, А, унитиол).
Иммунокорректоры (имунал, гропринозин, рибомунил, бронхомунал, ІRS-19, пробиотики).
3. При необходимости бронходилятаторы ( атровент, сальбутамол).
4. Респираторная физиотерапия: ингаляции с добавлением лекарственных препаратов, вибрационный массаж и постуральний дренаж, лечебная бронхоскопия).
5. Детоксикационная терапия (энтеросорбенты, витамины, пектины).
6. Спелеотерапия в шахтах искусственного микроклимата с сухими хлоридно-натриевыми смесями.
7. Применение лазерной акупунктуры на биологически активные точки, которые связаны с системой дыхания и иммунитета, а также гидролазерный душ.
На этапах реабилитации применяют методы закаливания, назначение мембраностабилизаторов, антиоксидантов, детоксикантов, эубиотиков, препаратов, которые стимулируют функцию коры надпочечников и адаптационно-защитные функции организма, лечебную дыхательную гимнастику, кинезотерапию, лечение в местных пульмонологических санаториях и на южном побережье Крыма.

Использованные источники: medafarm.ru

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения острого бронхита
Стандарты лечения острого бронхита
Протоколы лечения острого бронхита

Острый бронхит

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: ликвидация интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела; выздоровление и отсутствие осложнений. Длительность лечения: 7-14 дней.

Код МКБ:
J20 Острый бронхит.

Определение: Острый бронхит — это воспаление бронхов преимущественно
инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес.

Классификация:
Острый бронхит простой, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.
1.По этиологии:
А. инфекционного характера (вирусные, бактериальные).
B. Неинфекционного характера (физические, химические факторы).
C. Смешанные.
2. По патогенезу:
А. Первичный.
Б. Вторичный.
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А.Проксимальный.
Б. Дистальный.
4. Варианты течения:
А. Остротекущий бронхит.(2-3 недели).
Б. Затяжной (до 1 мес.).
5. По характеру: катаральный, отечный, гнойный.

Факторы риска: Переохлаждение, грипп, другие респираторные вирусные заболевания, курение (в т.ч.пассивное), алкоголизм, застойные явления в легких при сердечной недостаточности, вирусные заболевания, аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, эпидемическая ситуация (контакт с больным), осенне-зимний период, наличие трахеостомы, пожилой или детский возраст, рефлюкс-эзофагит, ХОБЛ, хронический синусит, воздействие физических факторов (холодный и горячий воздух), химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака).

Критерии диагностики:
Диагноз «Острый бронхит» выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед, независимо от наличия мокроты при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине.

Основные клинические проявления: симптомы интоксикации (недомогание, озноб,
субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой; одышка часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации — рассеянные сухие или влажные хрипы в легких.

Основные клинические проявления: симптомы интоксикации (недомогание, озноб,
субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток) при появлении мокроты более легкий — продуктивный со слизисто-гнойной мокротой; одышка часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации — рассеянные сухие или влажные хрипы в легких.
При вирусной этиологии заболевания сопутствуют: лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота в мышцах.

В ОАК могут быть выявлены лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
В ОАМ возможно выявление незначительной протеинурии или нет изменений.

При наличии мокроты 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.
Для дифференциальной диагностики: рентгенография грудной клетки (отсутствие изменения легочной ткани). Термометрия. При стойком и длительном повышении температуры тела исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки с определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Микрореакция
4. Флюорография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мокроты
2. Цитология мокроты
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам, БК
4. Исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки
5. Рентгенография органов грудной клетки
6. Консультация отоларинголога
7. Консультация фтизиатра.

Тактика лечения:
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях.
При вирусной этиологии острого бронхита назначают противовирусные препараты: интерферон-альфа 2а, интерферон-b1 для ингаляции или капли в нос (ампула разводится кипяченный водой), римантадин 0,3 г в первые сутки, 0,2 г во 2-ые сутки, 0,1 г в последующие сутки, внутрь.

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсичного газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности применения.
При остром бронхите вызванным парами кислот показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната, если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.

При изнуряющем кашле могут быть применены средства, подавляющие кашель (декстрометорфан, кодеин, тусупрекс), бронходилататоры (сальбутамол — при признаках бронхиальной гиперреактивности).
Бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол 2-4мг, или теофиллин 100мг, 200мг (после еды) 1-2 раза в день.
При наличии мокроты показаны муколитические средства (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
Мукорегуляторы: амброксол по 30мг 2-3 в день или в виде сиропа 30мг/5 мл 2-3 в день.

Антибиотикотерапия не рекомендована при неосложненном остром бронхите, так как в основном они вирусной этиологии. Антивирусная терапия (амантадин, римантадин, рибавирин).

Антибиотикотерапия показана при явных признаках инфекционного поражения бронхов: выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение и нарастание признаков интоксикации (перорально амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг каждые 8 ч, амоксициллин 0,5-1 г каждые 8 ч, цефуроксим 0.5 г каждые 12 ч, кларитромицин 0,5 г каждые 12 ч, азитромицин 0.5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней).

На период подъема температуры — постельный режим. Обильное теплое питье. При гипертермии более 38С без признаков бактериального поражения бронхов возможно кратковременное применение жаропонижающих средств (рекомендуется парацетамол).

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 7 дней.

Рекомендуется обильное или питье теплой жидкости, а также отвлекающая терапия (согревающие процедуры, горчичники, паровые ингаляции).
Витаминотерапия: гр. А, В, С.

Элиминация внешних раздражителей.
Обучение пациентов: дыхательные упражнения, постуральный дренаж, прекращение курения.

Перечень основных медикаментов:
1. Сальбутамол 2-4 мг, капс., аэрозоль 100 мкг/доза.
2. Теофиллин 100мг, 200мг, табл.
3. Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл.
4. Амоксициллин+ клавулановая кислота 625 мг, табл.
5. Цефуроксим 250, 500 мг, табл.
6. Ампициллин 250 мг, капс.
7. Эритромицин 250мг, 500мг, табл, пероральная суспензия 250мг/5мл
8. Интерферон порошок для приготовления инъекционного раствора 3МЕ, 5,5МЕ, 9МЕ.
9. Римантадин 0,3; 0,2; 0,1 г, табл.
10. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.
11. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.
12. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.
13. Азитромицин 500 мг.
14. Амоксициллин 500 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Рибавирин 200 мг, табл
2. Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
3. Натрия гидрокарбонат, раствор для инфузий и инъекций.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
Перевод на стационарный этап лечения — при развитии осложнений (пневмония, обструктивный синдром), нарастание интоксикации, появление дыхательной недостаточности, не снижение температуры тела более 3-х дней.

Использованные источники: ruslekar.com

Стандарты лечения острого бронхита

Острый бронхит─это склонное к самопроизвольному излечению заболевание нижних дыхательных путей. Его относят к нетяжелым болезням, однако лечение и соблюдение определенных правил все же необходимо для скорейшего выздоровления.

Это достаточно распространенная болезнь. Каждый год острым бронхитом заболевает не менее 5% взрослых.

Основной симптом заболевания

Основные симптомы этой болезни проявляются в виде кашля. Обычно он сохраняется в течение 1-3 недель. Могут быть следующие симптомы: отхаркивание мокроты с содержанием гноя, хрипы в легких, тяжелое дыхание.

Кашель, сохраняющийся на протяжении 3-8 недель, говорит о затяжном течении заболевания.

Помимо кашля у больного могут быть такие симптомы: повышенная температура, слабость, озноб, болезненные ощущения в груди.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев острый бронхит является проявлением ОРЗ (острое респираторное заболевание) и вызывается вирусами. Это может быть вирус парагриппа, риновирус, вирус гриппа. А или Б и многое другое.

К неинфекционным причинам возникновения болезни можно отнести курение, вдыхание на работе или дома химических веществ.

Бронхит нередко проявляется у людей, работающих с лаками, красками, вынужденных подолгу находится в пыльных или задымленных помещениях с недостаточной или отсутствующей вентиляцией.

Клинические проявления

В начальной фазе заболевания сопутствующие симптомы это: боли в мышцах, озноб, лихорадка, общая слабость и недомогание. Впрочем, достаточно часто симптомы могут быть выражены не ярко.

В первые несколько дней отличить острый бронхит от респираторно-вирусного заболевания бывает достаточно сложно. Заподозрить бронхит можно тогда, когда кашель не проходит за неделю.

Такие симптомы как тяжелое дыхание и появление хрипов в легких также можно воспринимать как проявления этого заболевания.

В большинстве случаев кашель длится от 10 до 20 дней. Если он затягивается более чем на 3 недели, то в этой ситуации можно говорить о постинфекционном кашле, как одном из вариантов затяжного кашля который развивается после перенесенной вирусной инфекции.

При этом должно быть проведено рентгенологическое исследование для того чтобы исключить пневмонию.

Постинфекционный кашель не требует лечения и проходит самостоятельно. Нет никаких доказательств в эффективности приема в это время каких-либо лекарств.

Нормальное дыхание у пациентов восстанавливается в сроки от 5 до 8 недель. Если кашель сохраняется более 8 недель, то следует провести дополнительные исследования для выяснения истинной причины.

У многих больных с диагнозом острый бронхит, наблюдается откашливание гнойной мокроты.

Содержание гноя в мокроте говорит о наличии в ней отмерших клеток трахеобронхиального эпителия (ткань выстилающая бронхи). Это неопасно и только в 10% случаев может говорить о развитии пневмонии.

Можно ли заразиться недугом

Если острый бронхит стал результатом внешних причин (вдыхание аллергенов), то заболевший человек для окружающих не заразен.

Если же заболевание возникло как следствие вирусной инфекции, то больной может стать переносчиком этой инфекции, которая может вызвать бронхит и у других людей. Такой человек заразен для тех, кто его окружает.

Острый бронхит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. В случае заражения вирусной инфекцией инкубационного период обычно длится от 2 до 7 дней.

Если заболевание было вызвано атипичными бактериями, инкубационный период может быть более длительным. Эта информация может быть полезна для постановки диагноза, когда известно время, прошедшее между возникновением болезни и предшествующим ей контактом с заболевшим человеком.

В случае, когда болезнь развивается за 2-3 дня, можно говорить о бактериальном бронхите.

Бронхит или пневмония?

При проведении диагностики крайне важно разграничить острый бронхит и развившуюся пневмонию. И при том и при другом заболевании бывают такие малоприятные симптомы как изматывающий кашель с мокротой, одышка, отхождение мокроты.

На то, что у больного, возможно, развилась пневмония, может указывать такое состояние как лихорадка, участившийся пульс, превышающий 100 ударов в минуту, температура тела выше 38С.

Также на возможное развитие пневмонии могут указывать жалобы больного на боли в спине или грудной клетке, невозможность сделать глубокий вдох, громкие влажные хрипы и сильная одышка, превышающая 24 дыхания в минуту.

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленное проведение рентгенологического исследования. Правильная постановка диагноза поможет назначить адекватное лечение.

Пожилые люди, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями или пониженным иммунитетом, а также дети, могут заболеть пневмонией, при которой вышеперечисленные симптомы отсутствуют.

Нередко у этих пациентов такое заболевание как пневмония протекает на первых порах бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Терапевтические мероприятия

Поскольку чаще всего это вирусная инфекция, лечение этого заболевания антибиотиками не является необходимостью. Более того, лечить бронхит, как и любые другие вирусные инфекции, антибиотиками означает увеличить вероятность развития осложнений.

Если у пациента был диагностирован острый бронхит, то основной рекомендацией будет употребления как можно большего количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы предотвратить пересыхание слизи в бронхах.

Помимо соблюдения питьевого режима для лечения бронхита важен свежий воздух. Категорически не рекомендуется находиться в пыльных помещениях, вдыхать аллергены (пары бензина, аммиака, лаки, краски, бытовая химия).

В помещении, где находится больной два раза в день необходимо проводить влажную уборку. Больной не заразен для окружающих, поэтому никакой необходимости в соблюдении карантина нет.

Показаны прогулки на свежем воздухе, которые повышают эффективность лечения. Лучше всего гулять на берегу водоемов, в парке или лесу и стараться находиться как можно дальше от автомобильных трасс.

Особенно полезны людям, у которых был диагностирован острый бронхит прогулки в сосновом лесу или на берегу моря.

Необходимо избегать места массового скопления людей. Сам человек заболевший бронхитом не заразен, но из-за ослабленного иммунитета в период болезни может легко подхватить дополнительную инфекцию.

В большинстве случаев этих рекомендаций вполне достаточно для того чтобы вылечить бронхит без каких-либо лекарств.

Чаще всего лечение антибиотиками больных заболевших бронхитом не является крайней необходимостью. Однако многие из них получают эти препараты.

Особенно часто пациенты принимают антибиотики для лечения сильного, изматывающего кашля, повышенной температуры и лихорадки.

Чаще всего антибиотики назначают для того чтобы лечить курящих больных, хотя нет абсолютно никаких фактов доказывающих то, что им это необходимо больше чем пациентам не имеющим этой привычки.

Многие врачи выписывающие антибиотики людям заболевшим бронхитом прекрасно знают, что лечить это заболевание с их помощью нет смысла, поскольку излечение обычно происходит самопроизвольно (при условии соблюдения всех вышеуказанных рекомендаций).

Но все же, медики назначают такое лечение, ссылаясь на общепринятые стандарты. Ко всему прочему в сознании большинства людей прочно укоренилось представление о том, что вылечиться без антибиотиков невозможно.

Когда без антибиотиков не обойтись

Несмотря на то, что в большинстве случаев нет никакой объективной необходимости назначать больным с бронхитом антибиотики, все же существуют ситуации, когда применение этих препаратов оправдано и помогает вылечить болезнь.

Детям до 12 лет, у которых были выявлены признаки болезни, и не наметилось улучшения в течение недели, следует принимать антибактериальные препараты.

Также антибиотики показаны взрослым. В тех случаях, когда наблюдаются признаки тяжелого течения болезни. Изматывающий продуктивный кашель с (отхождением мокроты), невозможность полноценно отдохнуть.

Когда нет видимого облегчения на протяжении недели после постановки диагноза и начала лечения. Эти лекарства помогут эффективно вылечить таких больных.

Пожилым людям болеющим сахарным диабетом, имеющим признаки хронической сердечной недостаточности, гипертонию или психические расстройства, для того чтобы вылечить бронхит назначают антибиотики.

В некоторых ситуациях, когда сам больной категорически против применения антибактериальных препаратов, а имеющиеся признаки заболевания говорят об отсутствии у него осложнений, можно выписать ему рецепт с предложением начать принимать препарат только в том случае если ему не станет легче или же состояние будет прежним.

Обычно прием лекарств начинают после 3-7 дней лечения без использования антибиотиков. Когда станет ясно, что вылечить болезнь без них не получится.

Использованные источники: bronkhi.ru

Похожие статьи