Сульфаниламиды при лечении бронхита

Антибиотики при бронхите

Лечение бронхита антибиотиками

Логично предположить, что, прежде чем лечить бронхит, нужно определить тип возбудителя инфекционного процесса (вирус это, или бактерия). К сожалению, на практике это сложно осуществить, так как соответствующие лабораторные исследования занимают много времени, а лечение нужно назначать с первого дня болезни. Поэтому, при постановке диагноза бронхит пациентам прописывают антибиотики, ориентируясь на следующие признаки:

  • Температура тела выше 38С, которая держится более трех дней.
  • Сильная интоксикация — слабость, сниженный аппетит, тошнота.
  • Признаки бактериального воспаления в общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокие цифры СОЭ (более 20 мм /ч).
  • Клинически видимые признаки нарушения дыхания: западение участков грудной клетки при вдохе, «стонущее» дыхание.
  • Сочетание с другими очагами бактериальной инфекции (гнойная ангина, фурункулез, отит и другие).
  • Хроническое течение заболевания (больше трех недель).
  • Обструктивный бронхит в период обострения.
  • Пожилой возраст (более 60 лет).

Разновидности

Поскольку выделение конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам является долгим процессом, начинают лечение бронхита с препаратов широкого спектра действия. Ниже мы приводим список антибактериальных средств, которые применяют для лечения бронхита:

  1. Сульфаниламиды. Современные препараты этой группы являются комбинированными, содержащими ко-тримоксазол и триметоприм. Это значительно расширяет их спектр антибактериальной активности и позволяет снизить побочные эффекты. Бисептол, Бактрим, Септрим, Гросептол, Берлоцид, Сулотрим, Дуосептол — этот список можно продолжить. Препараты действуют на большинство возбудителей бронхита, причем как грамположительных, так и грамотрицательных — стрептококки, стафилококки, пневмококки, сальмонеллы, кишечная палочка, протей, менингококки.
  2. Лидаприм. Относится тоже к сульфаниламидам, но вместо ко-тримоксазола содержит сульфаметрол. Это препарат третьего поколения, к которому бактерии еще не выработали устойчивость. Количество побочных эффектов у лидаприма снижено благодаря современной технологии производства.
  3. Полусинтетические пенициллины. Часто в сочетании с клавулановой кислотой, которая расширяет спектр действия препаратов на некоторые грамотрицательные бактерии. К ним относят: Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Хиконцил, Аугментин и другие.
  4. Аминогликозиды. Самый известный из них — гентамицин. Препарат достаточно токсичный, но эффективный. Применяется в тех случаях, когда терапия другими антибиотиками была неэффективна или при тяжелых инфекциях на фоне сниженного иммунитета.
  5. Макролиды — сумамед, клацид, макропен, хемомицин, азитромицин и другие. Особенность макролидов в том, что они действуют не только на традиционные возбудители бронхита, но и на те бактерии, которые в норме присутствуют в организме, а заболевание вызывают при снижении иммунитета. Такое развитие событий встречается, например, при гриппе, когда вирус «изматывает» иммунную систему и дает предпосылки для патологического роста микоплазм и хламидий.
  6. Цефалоспорины — цефалексин, цефатаксим, цефтриаксон, цефуроксим, цефакол. По своему действию схожи с полусинтетическими пенициллинами, но обладают большей активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Применяются при тяжелых и осложненных формах заболевания.
  7. Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин. Эти препараты обладают выраженной бактерицидной активностью и широким спектром действия. Их недостаток — высокая токсичность.

Уколы

Большинство описанных препаратов имеют формы для приема внутрь (таблетки и сиропы) и порошки для приготовления растворов (внутримышечные и внутривенные инъекции). Существует определенная тактика в назначении этих форм препаратов.

При типичном остром бронхите (температура, кашель, умеренная интоксикация) лечение начинают с приема таблеток комбинированных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав). Если эффекта не наблюдается 2-3-х дня, переходят на цефалоспорины или макролиды. Первые назначают в виде уколов при тяжелой форме заболевания (нарастают явления интоксикации, кашель упорный, непродуктивный). Макролиды используются только внутрь при средней тяжести процесса.

Если бронхит имеет нетипичную клиническую картину — нормальная температура тела, слабая интоксикация, но длительный сухой, мучительный кашель, лечение начинают с макролидов внутрь. Уколы цефалоспориновых антибиотиков в таком случае могут оказаться неэффективными, так как велика вероятность микоплазменного или хламидийного бронхита, возбудители которого устойчивы к этим антибиотикам.

При остром, хроническом и обструктивном бронхите

Лечение различных форм бронхита имеет некоторые особенности:

  • Острое воспаление слизистой бронхов вначале стараются лечить только противовирусными препаратами. Антибиотики применяют при сохранении или нарастании клинической симптоматики после 2-3 дней. Начинают с малотоксичных препаратов — полусинтетических пенициллинов или макролидов.
  • Обструктивный бронхит. Назначение антибиотиков при этой форме должно быть еще более осторожным. Спазм бронхов очень характерен для вирусов, назначению антибактериальных препаратов должно предшествовать обследование пациента (анализ крови, мазок и исследование отделяемого бронхов на флору), которое подтвердит наличие бактериального возбудителя процесса. Препаратом выбора при обструктивном бронхите обычно является макролид.
  • Хронический бронхит. При неосложненном процессе применяют пенициллины и макролиды. Если бронхит осложняется пневмонией или воспалением других органов (отит, стоматит, пиелонефрит), подключают цефалоспорины или фторхинолоны.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Для лечения любой формы бронхита у взрослых пациентов антибиотики применяются намного реже, чем у детей. Это связано с более сильным иммунитетом, который позволяется справиться с возбудителем еще на вирусной стадии процесса.

Показания к назначению антибиотиков у взрослых следующие:

  • Пожилой возраст. У людей старше 60 лет иммунная система работает не так эффективно, поэтому присоединение бактериальной флоры более вероятно.
  • Продолжительность заболевания более 3-х недель, когда высока вероятность присоединения бактериального компонента.
  • Обострения хронического бронхита курильщиков, которые протекают с выраженной интоксикацией.
  • Химическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Механическое повреждение практически всегда приводит к присоединению бактериальной флоры.
  • Если наличие гнойного воспаления подтверждено лабораторными исследованиями, или отделяемая мокрота имеет типичный зелено-серый цвет.
  • Затяжной, упорный сухой кашель, который не купируется другими методами. Такое течение очень характерно для микоплазменного или хламидийного бронхита.

Использованные источники: prostudnik.ru

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита и обострения хронического бронхита — в легких случаях симптоматическое: жаропонижающие и болеутолящие средства; рекомендуется обильное питье, чай с лимоном, медом, малиной, цветками липы, подогретые минеральные воды. Обязательна дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, массаж и самомассаж с местно-раздражающими мазями; горчичники, банки.

При тяжелом течении бронхита и при отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии назначают антибиотики, сульфаниламиды. Блокируя синтез парааминобензойной кислоты, сульфаниламиды обладают выраженным широкоспектральным бактериостатическим действием как на стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки, так и на бактерии: кишечную и синегнойную палочку, сальмонеллу. Концентрируясь в почках, сульфаниламиды оказывают бактерицидное уросептическое действие, выделяясь бронхиальными железами. Сульфаниламиды обеспечивает санацию бронхо-легочного аппарата.

Сульфаниламиды противопоказаны при любой патологии беременности; с осторожностью их следует назначать жителям Армении, Азербайджана и стран Азии, у которых нередок дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдсгидрогеназы эритроцитов. В этих условиях прием обычной дозы сульфаниламидов может вызвать тяжелый гемолитический криз.

Антибиотики при остром бронхите и обострении хронического бронхита назначают лишь при высокой температуре, выраженном токсикозе, сопутствующих заболеваниях, в старческом возрасте.

Лечение антибиотиками и сульфаниламидами сочетают с ингаляциями сока чеснока или лука, использованием отхаркивающих средств.

Лечение острого бронхита необходимо проводить до полного субъективного и объективного выздоровления. Если у больного сохраняется дискомфорт в грудной клетке при дыхании, одышке, потливость по ночам, покашливание или прослушиваются хрипы, меняющиеся при покашливании и при поколачивании грудной клетки, — значит, бронхит не долечен. Решающее значение имеют здесь массаж, дыхательная гимнастика, джоггинг, плавание.

Использованные источники: www.medeffect.ru

Сульфаниламиды — список препаратов, показания к применению, аллергия

Сульфаниламиды стали применяться для борьбы с инфекционными заболеваниями даже раньше первого антибиотика пенициллина. Путем модификации исходного соединения было получено множество производных, большая часть которых на сегодняшний день утратила свою значимость из-за развившейся резистентности микроорганизмов.

Тем не менее, современные препараты группы сульфаниламидов используются для лечения различных инфекций достаточно широко, особенно комбинированные типа Бисептола, наружные кремы и мази или глазные капли Альбуцид. Многие лекарства, ранее применявшиеся для терапии человеческих болезней, сегодня актуальны для ветеринарной практики.

Сульфаниламиды — это антибиотики или нет?

Да, сульфаниламиды представляют собой отдельную группу антибиотиков, хотя изначально, после изобретения пенициллина, в классификацию не входили. Долгое время «настоящими» считались только природные или полусинтетические соединения, а синтезированный из каменноугольной смолы первый сульфаниламид и его производные таковыми не являлись. Но позже ситуация изменилась.

Сегодня сульфаниламиды – это многочисленная группа антибиотиков бактериостатического действия, активная в отношении широкого спектра возбудителей инфекционно-воспалительных процессов. Ранее антибиотики-сульфаниламиды часто использовались в разных областях медицины. Но со временем большинство из них свою значимость утратило из-за мутаций и резистентности бактерий, и в лечебных целях сейчас применяются чаще комбинированные средства.

Классификация сульфаниламидов

Примечательно, что сульфаниламидные препараты были открыты и стали применяться в лечебных целях гораздо раньше пенициллина. Терапевтический эффект некоторых промышленных красителей (в частности, пронтозила или «красного стрептоцида») выявил немецкий бактериолог Герхард Домагк в 1934 году. Благодаря этому соединению, активному в отношении стрептококков, он вылечил собственную дочь, а в 1939 стал лауреатом Нобелевской премии.

Тот факт, что бактериостатическое действие оказывает не красящая часть молекулы пронтозила, а аминобензолсульфамид (он же «белый стрептоцид» и самое простое вещество в группе сульфаниламидов), было обнаружено в 1935. Именно путем его модификации в дальнейшем были синтезированы все остальные препараты класса, многие из которых получили широкое распространение в медицине и ветеринарии. Обладая схожим спектром противомикробного действия, они различаются по фармакокинетическим показателям.

Одни препараты быстро всасываются и распределяются, другие усваиваются дольше. Есть разница и длительности выведения из организма, за счет чего выделяют следующие виды сульфаниламидов:

  • Короткого действия, период полувыведения которых составляет менее 10 часов (стрептоцид, сульфадимидин).
  • Средней длительности, чей Т 1 /2 10-24 часа – сульфадиазин, сульфаметоксазол.
  • Длительного действия (Т полувыведения от 1 до 2 суток) – сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.
  • Сверхдлительного – сульфадоксин, сульфаметоксипиридазин, сульфален – которые выводятся дольше 48 часов.

Данная классификация используется для пероральных лекарственных средств, однако существуют и сульфаниламиды, не адсорбируемые из ЖКТ (фталилсульфатиазол, сульфагуанидин), а также предназначенный исключительно для местного применения сульфадиазин серебра.

Использованные источники: lifetab.ru

Сульфаниламиды — это. Описание, список препаратов и показания к применению

Знакомые всем сульфаниламиды зарекомендовали себя издревле, потому что были открыты еще до появления пенициллина. В нынешнее время эти препараты в медицинской деятельности несколько утратили свою ценность, поскольку их заменили более эффективные современные медикаменты. Однако для лечения некоторых заболеваний они до сих пор незаменимы.

Что такое сульфаниламиды?

Сульфаниламиды — это противомикробные лекарственные препараты, изготавливаемые с помощью современных технологий и относящиеся к производным сульфаниловой кислоты.

Антибиотик этого ряда короткого действия — стрептоцид. Является одним из первых представителей данной группы антибактериальных средств. Обладает широким спектром действия. Лекарственное средство синтезируется в виде белого кристаллического порошка, не имеющего запаха и вкуса, послевкусие является сладким.

Антибиотик также можно найти в виде сульфаниламида натрия — белого порошка, хорошо растворимого в воде. Также выпускается в форме таблеток. Сульфаниламид натрия способен угнетать жизненные функции палочек и кокков, влиять на малярии, протеи, нокардии, плазмодии, токсоплазмы, хламидии, имеет бактериостатические действие. Сульфаниламидные лекарственные средства применяют для лечения заболеваний, вызванных устойчивыми к антибактериальным препаратам возбудителями.

Классификация сульфаниламидов

Сульфаниламиды — это лекарственные средства, которые по своей активности уступают современным антибактериальным препаратам. Они обладают высокой токсичностью, а это означает, что их спектр показаний весьма ограничен. Сульфаниламидные препараты в зависимости от свойств и фармакокинетики классифицируются по 4 группам:

  • Препараты сульфаниламиды, которые быстро и легко всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их применяют для системной антибактериальной терапии инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к сульфаниламидам микроорганизмами: «Сульфадиметоксин», «Этазол», «Сульфадимизин», «Сульфакарбамид», «Сульфаметизол».

  • Сульфаниламиды, которые медленно и не полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта, создавая при этом высокую концентрацию в тонком и толстом кишечнике: «Фтазин», «Сульгин», «Этазол-натрий», «Фталазол».
  • Сульфаниламиды, которые применяют поверхностно или наружно для получения местного эффекта. Для лечения глазных заболеваний прекрасно зарекомендовали себя: сульфацил-натрий («Сульфацетамид», «Альбуцид»), сульфадиазин серебра («Дермазин»), «Стрептоцидовая мазь 10 %», «Мафенида ацетата мазь 10 %».
  • Салазосульфаниламиды, представляющие собой азот-соединения сульфаниламидов и кислоты салициловой: «Салазометоксин», «Сульфасалазин». Список препаратов сульфаниламидов довольно обширен.

Основные механизмы действия

Выбор лекарственного средства для терапии больного обусловлен свойствами возбудителя, потому что основной механизм действия сульфаниламидов сводится к торможению чувствительных микроорганизмов в клетках, синтезирующих фолиевую кислоту. Именно из-за этого некоторые лекарственные средства, например «Метиономикс» или «Новакон», нельзя совмещать с ними, потому что они способны ослабить действие сульфаниламидов. Ключевым действием является нарушение обмена веществ микроорганизмов, а также блокировка их роста и размножения.

Формы выпуска

Все препараты сульфаниламиды имеют одинаковую формулу, но разную фармакокинетику в зависимости от структуры. Существуют формы выпуска в виде раствора для внутривенного введения: «Стрептоцид», «Сульфацетамид натрия». Некоторые предназначены для внутримышечного введения: «Сульфадоксин», «Сульфален». Комбинированные лекарственные формы сульфаниламидов можно вводить обоими путями. Детям назначают сульфаниламидные препараты местного применения или в форме таблеток: «Котрифарм», «Ко-тримоксазол-Ривофарм».

Показания

Основными показаниями к применению группы сульфаниламидов являются:

  • угревая сыпь (вульгарные угри), воспаление волосяного фолликула, рожистые воспаления;
  • ожоги I и II степени;
  • стрептококковое импетиго;
  • пиодермия, фурункулы, карбункулы;
  • инфицированные раны различной природы;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожи;
  • тонзиллит;
  • заболевания глаз;
  • бронхит.

Список сульфаниламидных лекарственных средств

Сульфаниламиды — это средства, которые в зависимости от периода циркуляции подразделяют на препараты: быстрого, среднего, продолжительного (длительного) и сверхдлительного действия. Очень сложно составить список всех лекарственных препаратов этой группы, поэтому ниже мы приведем таблицу с сульфаниламидами только длительного действия:

  • «Аргедин» — основное активное вещество: сульфадиазин серебра. Показаниями к применению являются поверхностные инфицированные ожоги и раны, пересадка кожи, ссадины.

  • «Аргосульфан» — основное активное вещество: сульфадиазин серебра. Ожоги различной этиологии и всех степеней, гнойные раны, отморожения, ссадины, порезы, инфицированные дерматиты, пролежни, трофические язвы.
  • «Норсульфазол» — основное активное вещество: норсульфазол. Инфекционные заболевания, вызванные пневмококком, стафилококком, гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, гонококком, гонорея, пневмония, дизентерия, церебральный менингит.
  • «Ориприм» — основное активное вещество: сульфаметоксазол. Показания — инфекционные заболевания мочеполовых органов, лор-органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных органов, кожи и мягких тканей.
  • «Пириметамин» — основное активное вещество: пириметамин. Профилактическая и лечебная терапия малярии, первичная полицитемия, токсоплазмоз.
  • «Пронтозил» (красный стрептоцид) — основное активное вещество: сульфаниламид. Показаниями будут пуэрперальный сепсис, стрептококковая пневмония, рожистое воспаление эпидермиса.

Список комбинированных сульфаниламидных препаратов

Применение сульфаниламидов довольно распространено. Многие штаммы микроорганизмов научились мутировать и приспосабливаться к антибиотикам. И поэтому представители медицины создали комбинированные сульфаниламидные препараты, в которых основное действующее вещество сочетается с триметопримом. Вот таблица этих сульфопрепаратов:

  • «Бактрим» — основное активное вещество: сульфаметоксазол, триметоприм. Инфекционные заболевания нижних и верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, почек, желудочно-кишечного тракта, мягких тканей, кожи и прочие бактериальные инфекции.
  • «Берлоцид» — основное активное вещество: сульфаметоксазол, триметоприм. Инфекционные заболевания дыхательных путей, горла, носа, уха, мочеполовых путей, почек, нокардиоз, бруцеллез, южно-американский бластоцикоз и др.
  • «Дуо-Септол» — основное активное вещество: сульфаметоксазол, триметоприм. Инфекции желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мягких тканей и кожи, урогенитальные инфекции, септицемия, бруцеллез, менингомиелит.
  • «Циплин» — основное активное вещество: сульфаметоксазол, триметоприм. Инфекционные заболевания дыхательных путей, мочевыводящих путей, ЖКТ, мягких тканей и кожи, лор-органов, урогенитальные инфекции.

Рекомендации по применению

Как проводить лечение сульфаниламидами? Данные антибактериальные средства могут назначаться как местно, так и внутрь. В инструкции по применению сульфаниламидных препаратов говорится о том, что дети возрастом до года должны употреблять препарат по 0,05 г, возрастом от двух до пяти лет – по 0,3 г, возрастом от шести до двенадцати лет – по 0,6 г. Взрослым показано принимать по 0,5-1,3 г около пяти раз в сутки. Общий курс терапии назначается врачом и зависит от степени тяжести заболевания. Чаще всего продолжительность применения препарата составляет неделю. Каждое сульфаниламидное лекарственное средство нужно запивать щелочной водой. Также в рацион питания пациента должны входить продукты, содержащие серу для предотвращения кристаллизации и поддержания общей реакции мочи.

Действие сульфаниламидов не всегда положительно. Могут быть и негативные реакции со стороны организма.

Побочные эффекты

Во время продолжительного и бесконтрольного применения сульфаниламидных препаратов могут появиться побочные эффекты. К ним относятся различные аллергические реакции организма, головные боли, головокружение, тошнота, рвота. При системном поглощении в кровь сульфаниламидные препараты способны проходить сквозь плаценту, а затем проникать в кровь вынашиваемого ребёнка, оказывая при этом токсическое действие. Именно из-за этого беременным женщинам рекомендуется очень аккуратно отнестись к применению и строго следовать схеме лечения, назначенной специалистом.

Противопоказаниями к применению сульфаниламидных лекарственных средств являются:

  • индивидуальная повышенная чувствительность в основному активно действующему веществу препарата;
  • низкое содержание гемоглобина;
  • нарушение синтеза гемоглобина;
  • нарушения функций печени или почек;
  • заболевания кроветворных органов и крови;
  • азотемия.

Механизм сульфаниламидов мы рассмотрели выше.

Стоимость сульфаниламидных лекарственных средств

Сульфаниламидные препараты можно приобрести в аптеке или заказать через интернет-магазин. Преимущество последнего способа покупки состоит в том, что при заказе одновременно несколько препаратов разница в цене будет ощутимой, потому что для покупки одного лекарственного средства придётся переплачивать за доставку. Намного дешевле стоят сульфаниламидные препараты отечественного производства. Вот примерная цена:

  • «Сульфаниламид» (белый стрептоцид) объёмом 250 г швейцарского производства будет стоить около 1900 рублей.
  • «Бисептол» (в упаковке 20 таблеток по 120 мг) польского производства будет стоить около 30 рублей.

  • «Синерсул» объёмом 100 мл хорватского производства будет стоить 300 рублей.
  • «Суметролим» (в упаковке 20 таблеток по 400 мг) венгерского производства будет стоить 115 рублей.

Использованные источники: fb.ru